白血病的护理PPT医学课件.ppt

白血病 (Leukemia) 1 2 3 造血干细胞的分化及增殖示意图 4 概述 (Introduction) 白血病是累及造血干细胞的恶性克隆性疾病 白血病细胞 增殖失控、分化障碍、凋亡受阻 停滞在细胞发育的不同阶段 在骨髓和其他造血组织中大量增生积聚 浸润其他器官和组织，并正常造血受抑 5 分类 (Classification) ? 根据自然病程及细胞成熟程度 ? 急性白血病 (Acute Leukemia ） ? 慢性白血病 (Chronic Leukemia ） ? 根据主要受累的细胞系列 ? 急淋 (ALL) 、急非淋 (ANLL) ? 慢粒 (CML) 、慢淋 (CLL) 等 6 白血病发病情况 ? 发病率为 3-4/10 万 ，居男性恶 性肿瘤的第六位，女性的第七位， 在儿童及青年居第一位。 ? 男性发病率高于女性（约 1.81 ： 1 ） ? 急性白血病多于慢性白血病（约 5.5 ： 1 ） ? 急非淋多于急淋（约 2.35 ： 1 ） ? 慢粒多于慢淋（约 7.2 ： 1 ） 7 Causes and pathogenesis Virus Other hematologic disorders Leukemia Ionising radiation Chemical factors Hereditary factors 8 病毒 (Virus) 人类 T 淋巴细胞病毒（ HTLV-1 ） （ Human T lymphocytotropic virus-1 ） 成人 T 细胞白血病 / 淋巴瘤 （ ATL ）（ Adult T-cell leukemia/lymphoma ） 一种 C 型逆转 录 RNA 病 毒 9 电离辐射 (1) 从事放射工作者，白血病发病率和 死亡率是对照组的 5-10 倍。 (2) 1945 年日本广岛和长崎原子弹爆炸幸 存者中 , 白血病发病率是其他地区的 17-30 倍。 10 化学因素 ? 环境中某些化学物质如 苯 ；吸 烟；染发剂；家庭装修等。 ? 与药物相关的白血病如氯霉素； 保泰松； 乙双吗啉 ； 化疗药物 等。 11 遗传因素 ? 家族白血病 : 父母子女 , 同胞兄弟姐 妹 , 连续几代。 ? 双生子白血病 : 同卵双生同时发生 白血病。 ? 染色体断裂综合征 : 唐氏综合征 , Fanconi 贫血 , 共济失调 - 毛细血管扩 张症。 12 其他血液病 MPD PV PT MF Leukemia MDS Lymphoma 13 发病机制 在一定的遗传易感和免疫紊乱 背景下，致病因素导致染色体断裂、 易位，发生基因突变、扩增、重排， 原癌基因激活、抑癌基因失活，细胞 凋亡受阻，分化异常，无限增殖形成 恶性克隆。 14 （ Acute Leukemia ） 急性白血病 15 概述 (Introduction) 性疾患 ; ? 发病时骨髓中异常的原始细胞（白 血病细胞）大量增殖并浸润各种器官、 组织，正常造血受抑制 ; ? 主要表现为贫血、出血、感染和浸 润等症。 16 ? 急性白血病是造血干细胞的恶性克隆 分类 (Classification) FAB 分类 (France ， America ， Britain ） MIC 分类 根据白血病细胞的形态 ( m orphology) 、 免疫学 ( i mmunology) 和细胞遗传学 ( c ytogenetics) 进 行的综合分型 , 更能体现白血病的本质 . MICM 分类 在 MIC 分类基础上 , 将分子生物学 ( m olecular biology) 技术引入分型 ( MICM 分型 ), 为治 疗方案的选择和预后的判断提供了更加可靠的依据 . 17 急性非淋巴细胞白血病形态学分型 :