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· case case Morgagni Hernia DDX -CAM DDX-CLE 胸腹裂孔疝-CT、MRI 膈肌后外侧膈肌完整性缺损 局部异常密度或组织影进入胸腔 胸腹裂孔疝-诊断 下胸部异常密度影应怀疑裂孔疝可能 胃肠道进入胸腔为特征性表现 设法显示膈肌形态变化确诊 DDX-Cystic Adenomatoid Malformation  DDX-Congenital Lobar Emphysema  trumaPneumomediastinum Pulmonary Contusion / Pneumothorax case Tension Pneumothorax Aortic Rupture NG in distal esophagus NG in right lung causing pneumothorax Side port of chest tube outside chest wall Central line in jugular vein Hemopericardium(Tamponade) Spine and Rib Trauma Flail Chest HemothoraxLarge Pleural Effusion 膈疝diaphragmatic hernia 定义：腹部脏器穿过膈肌突入胸腔 分类：先天性——后天性 外伤性——非外伤性 真性——假性 嵌顿性——滑动性 裂孔性——膈肌性 膈疝-胸腹裂孔疝pleuro-peritoneal hiatus hernia 婴幼儿最常见先天性膈疝 多发生于左侧 疝入物可为胃、小肠、结肠、脾等 可有胸腹压力变化或胃肠道症状 胸腹裂孔疝-X影像 患侧胸腔中下部密度增高，其内密度不均，可见液平面 患侧膈面模糊或后侧局限性突出 心脏纵向对侧移位 钡剂造影显示胃肠道进入胸腔 case case 膈肌病变与胸部外伤 曲靖医学高等专科学校医学技术系 医学影像技术专业 浦炫 胸部外伤 胸部外伤影像学概论 急性外伤：车祸、利器伤、工程创伤、爆炸伤 慢性外伤：强烈咳嗽、刺激气体 以检查心肺情况为主 注意肋骨损伤的合并症 注意检查时的患者保护 肋骨骨折 容易漏诊，胸部拍片检查为主 3-10肋容易发生，腋后段多见 多根肋骨骨折导致胸廓塌陷变形 可以并发气胸、血胸、气肿 肋骨骨折必须注意复查 胸骨骨折 驾驶员多见 胸骨体部多见 侧位投照为主 胸部异物 胸壁异物肋骨活动方向一致 胸腔内异物与重要气管的关系 纵隔异物要提高条件 异物的并发症 气胸与血气胸 开放或闭合损伤的严重并发症之一 强烈提示肋骨骨折错位 肺挫伤contusion 0f lung 直接撞击或高压气浪间接损伤 肺间质和实质内液体渗出 胸痛、咳嗽 contusion 0f lung-影像 局部肺纹理模糊 肺野外部斑片状模糊阴影 6小时出现、48小时内开始吸收 肺撕裂伤与肺血肿 钝挫伤或震荡上引起 肺组织裂伤、囊肿形成、血肿 肺撕裂伤与肺血肿-影像 局部渗出性阴影 渗出阴影内囊状影 球形血肿 胸壁外伤其他变化 支气管撕裂伤 严重外伤所致 多发生于隆突附近 以明显咳血或进行性通气障碍为主要表现 支气管撕裂伤 外伤后单纯纵隔和皮下气肿 肺不张 肺组织下坠 支气管结构连续性中断转折 支气管周围积气 缓发性支气管狭窄 纵隔气肿与血肿