病案科考核标准.doc

PAGE PAGE 1 病案科考核标准 考核 要素 工作目标 评分标准 分值 得分 科 室 管 理 20 分 1.及时、高质完成医院布置的各项任务，对领导分配的任务不得以任何理由推诿， 出现一次不得分 6 2.及时完成需要配合的各项工作任务、科主任应主动及时协调并协助其它科室解决问题 科主任未协调的，发现一次不得分 5 3.认真执行医院各项规章制度及临时性安排，无旷工、迟到、早退、脱岗等现象，科主任了解科内工作人员去向，并做好科内人员劳动纪律考核 发现一次不执行，扣3分，科主任不了解科室人员动态去向，扣3分 6 4.各种统计报表实行科主任负责制，各种报表、上报材料及院内部门间协调上交的材料科主任应审阅并确认后及时、准确上报或提交。报表按年度分卷装订成册保存，要求字迹清晰，可查询。 未按要求落实的，每项次扣3分，扣完为止 6 5.爱护公共财物，管理好财产，安全防范工作到位，办公区内保持清洁卫生，用品摆放有序，定期检查并保持库房的清洁、整齐、通风、干燥，温、湿度防止病案霉变、虫蛀、火灾、盗窃，安全无丢失，做好节能降耗的工作。 未按要求落实的，每项次扣3分，扣完为止 6 6.科主任每月组织本科室工作人员，按本科室的工作职责、工作制度进行相应的自查工作，召开一次本部门工作例会，对存在的问题，研究部署工作，并有相应的记录。 未按时召开不得分，无具体工作内涵扣3分，无改进扣2分 5 精神文明 及行 风建 设 20 分 1.科内团结协作无纠纷，着装规范、挂牌服务 有一项未做到扣1分 2 2.使用文明用语，窗口服务人员讲普通话，不说脏话、粗话 有一次未做到扣1分 2 3.及时参加会议,会议期间遵守纪律，会后及时传达贯彻落实会议精神。 有一次未及时、不遵守纪律、未贯彻落实的不得分 2 4.无投诉、无纠纷、无私自收费等相关违纪行为 出现一次投诉不得分 2 5.接受临床医技科室对本部门管理与服务能力评价，评价分应≥90％ 每减少1个百分点扣1分，扣完为止 5 业 务 工 作 目 标 60 分 1.有病案资料的归档（含整理，确保病案的完整）、统计、保管等标准操作规程，并按操作规程落实在日常的工作中 缺少一项操作扣1分。 6 2.为提高病案首页完整性及主要诊断编码的准确性，编码员编码过程中应认真翻阅病历检查并做好记录。此外科主任应每月抽检不少于60份归档病案，检查内容除首页的完整性外，还应检查首页主要诊断编码的准确性，作为临床科室考核的依据，并将整理好的交分管院领导审签后公示在OA，促进整改。 未按要求整理公示不得分 6 3.每月统计各科住院人数，每月核对病案份数无误。对各科出院病人的疾病进行分析做病种统计。 未按要求完成每项扣1分 6 4.每月对病案的回收、登记、归档、病案查询、复印、借阅、保管，定期统计相关数据的记录， 进行病案质量控制，出院病历未及时归档原因分析及持续改进表。 每少每一项扣3分，登记缺漏每次扣2分 9 5.住院患者应有完整的病案，患者出院（死亡）时由医师按规定的格式填写，病案科定期回收，对装订不全、不整齐、顺序错误、缺内容、缺页、不清洁要及时与临床科室沟通确保病案的完整性。 未按要求完成，每一项扣2分，职能部门抽检每发现1份不完整，扣病案科1分，扣完为止 10 6.病案复印、借阅制度。设专人管理，认真落实国家有关病例复印的相关规定。 发现1例未按国家要求落实不得分，并承担相应的法律后果，科主任负连带责任 6 7.科主任拟定人员培训计划，包括科内及院内临床医生培训计划，科主任每月定期与不定期组织科内及临床医生培训，提高科内及临床医生的编码知识，科内每季度考核一次培训效果，临床医生每年度考核一次，使得我院在国考中不会因为病案首页的问题而损失更多的分。 有年度计划得2分，弄虚作假不得分，当月无培训不得分，培训后无考核扣5分， 10 考核时间： 考核组签名： 总分：