透析患者护理案例讲解PPT模板.pptx

透析患者急性左心衰护理案例讲解单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点；根据需要可酌情增减文字，以便观者可以准确理解您所传达的信息。演讲人：xx时间：20XX.XXMEDICALCARE 01患者的基本情况PART02护理问题及措施PART03健康教育PART目 录CONTENTSMEDICALCARE 患者的基本情况您的正文已经简明扼要，字字珠玑，但信息却错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。PART01MEDICALCARE 基本信息稻小壳，女，70岁病情概述因药物致慢性肾衰竭，经右侧颈内静脉半永久置管行规律血液透析治疗9年，因胸闷、憋气4小时于20xx年2月20日急诊入院。检查情况患者老年女性，神志清，精神萎靡，T36.6℃，P70次/分，R70/分，BP124/87mmHg，双肺呼吸音低，可闻及湿性哕音。患者的基本情况Nursing case explanation 病情概述遵医嘱给予患者面罩吸氧，8L/分：协助患者取端坐位，遵医嘱设置超滤量2500ml，F15透析器，透析时间4时其中单超1/小时，肝素用量25mg。01患者卧床未称体重，第二日开始常规血液透析3小时，其中单超1小时，预设超滤1500ml，肝素用量25mg。02患者的基本情况Nursing case explanation 护理问题及措施您的正文已经简明扼要，字字珠玑，但信息却错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。PART02MEDICALCARE 概念及分类心衰的治疗透析病人心衰的临床表现透析病大心衰的原因防治及护理对策心力衰竭护理问题及措施Nursing case explanation 左心衰竭（最常见）右心衰竭全心衰竭心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症。01-概念及分类心力衰竭分类急性心力衰竭慢性心力衰竭护理问题及措施Nursing case explanation 透析间期体重增长过多是糖尿病肾病患者的一项独立危险因素，贫血、肺部感染是加重心力衰竭的原因。02-透析病人心衰的原因心力衰竭原因是维持性血液透析患者常见的并发症，对于糖尿病肾病的患者是最常见的并发症，也是死亡的主要原急性容量负荷过重慢性容量负荷过重持续的高血压docerID:4610637护理问题及措施Nursing case explanation 一次透析脱水不能达到干体重，长期累积，导致体重增加干体重掌握不准确体重增加过多0102季节变化其他原因脱水不能达到干体重03如换季时衣服增减，患者长胖或消瘦，都会影响患者干体重的准确性；如心脏原因，高龄患者，低血压患者等。慢性容量负荷护理问题及措施Nursing case explanation 急性容量负荷过重-01-尿毒症患者因肌酐、尿素氮升高，易口渴，加之自制力差-02-透析间期摄入过多，而本身又多为无尿或少尿，-03-体重突然增加，导致容量负荷加诱发急性左心衰竭。护理问题及措施Nursing case explanation 高血压是血透患者心血管疾病发生率和死亡率增高的最主要的危险因素之一。血液透析患者血压普遍偏高。持续的高血压患者服用降压药效果不佳，没有及时调整；患者透析不充分，而钠潴留，引起高血压；患者不配合治疗，不按时、按量服用降压药、情绪波动，睡眠不佳等；使血压波动太大或突然升高，心脏后负荷增加，心肌受损，诱发急性左心衰。护理问题及措施Nursing case explanation 03-左心衰竭的临床表现早期心衰-症状不明显如病人有水肿逐渐加重及体重增加心率加快血压升高脉压差大咳嗽尤以夜间明显夜间睡眠不好憋醒及阵发性胸前发闷等症状应考虑为早期心衰左心衰的临床表现突然感到胸闷气促、端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白严重时咳粉红色泡沫样痰，两肺可闻及大量湿罗音心脏听诊可闻及舒张期奔马律。护理问题及措施Nursing case explanation 患者对快速单纯超滤脱水比对常规血透的超滤脱水具有更好的耐受性。04-心衰的治疗因血透超滤脱水增多会对心肌产生不良影响易致低血压、恶心、呕吐、胸闷不适等症状而单纯超滤脱水尽管清除了大量水分，血容量减少，但属于等脱水，外周血管阻力升高01因此，保持了血压稳定，不引起低血压等不良反应，并进一步阐明把透析过程中的超滤与透析分开，先后地进行，可防止由于快速脱水而引起的不耐受。02所以，序贯透析则是急性左心衰的最佳选择护理问题及措施Nursing case explanation 05-防治及护理对策透析中低血压心力衰竭心建失常感染高血钾护理问题及措施Nursi