中医基础理论之五脏篇-肝.pptxVIP

热·公馆中医基础理论第一页，共二十二页。肝第二页，共二十二页。*生理功能：主疏泄；主藏血。生理特性：体阴而用阳。 *肝为将军之官，谋虑出焉*与形窍志液时的关系： 在体合筋，其华在爪； 开窍于目； 在液为泪； 在志为怒； 与春气通。第三页，共二十二页。 （一）生理功能 1.主疏泄 字面理解： 疏， 泄， ?疏通、畅达；发散、升散。基本概念：指肝疏通、调畅全身气机。 肝的疏泄作用，使全身气机通而不滞、散而不郁。 了解：最早提出肝主疏泄者为元代医家朱震亨 《格致余论》：“司疏泄者肝也”第四页，共二十二页。气机，气的升降出入运动 疏通调畅全身气机全身脏腑、经络、形体、官窍机能活动依赖气之升降出入运动生理气能行血，气行则血行肝之疏泄功能正常全身气机调畅气血运行正常全身各脏腑、经络、形体、官窍机能活动稳定有序生命活动正常第五页，共二十二页。病理肝气亢逆，升发太过的病理变化即升、动、散太过肝之疏泄功能失常肝气逆：太过面红目赤头痛胸胁乳房走窜胀痛吐血、咯血、卒然昏厥肝失疏泄急躁易怒－暴怒不及肝气郁：胸胁、乳房或少腹胀痛肝气不舒，疏泄失职，气机不得畅达即升、动、散不及闷闷不乐，悲忧欲哭－郁怒第六页，共二十二页。 具体表现（1）促进消化吸收（促进脾胃纳运和胆汁分泌排泄 ）生理调畅脾胃气机肝之疏泄功能正常促进饮食物的受纳消化吸收促进胆汁的分泌与排泄肝之精气化生第七页，共二十二页。清气在下，则生飧泄病理上：眩晕肝脾不调或肝脾不和脾不升清浊气在上，则生瞋胀下：飧泄肝疏泄异常（肝气郁结）上：呕逆胃不降浊中：左上腹胀痛下：便秘肝气犯胃或肝胃不和胆汁分泌、排泄不畅右胁胀痛，口苦，纳食不化，黄疸第八页，共二十二页。 （2）促进血液和津液的运行输布气属阳主动，血液属阴主静，故气能行血生理－血液肝之疏泄功能正常血液运行正常全身气机调畅第九页，共二十二页。气属阳主动，水液（津液）属阴主静，故气能行水液津液生理－津液肝之疏泄功能正常水液运行正常全身气机调畅第十页，共二十二页。病理变化肿块固定不移且较为坚硬，疼痛明显血行不畅：瘀血癥积 舌质暗，有瘀斑 肝气郁女子经行不畅、经迟、痛经、经闭 津行失常梅核气水肿肝气逆吐血、咯血、卒然昏厥月经过多，崩漏第十一页，共二十二页。 （3）调畅情志生理全身各脏腑、经络、形体、官窍机能活动稳定有序肝之疏泄功能正常全身气机调畅“形为神之宅”情志活动正常病理“肝气逆”急躁易怒－暴怒太过“肝气郁”肝失疏泄不及闷闷不乐，悲忧欲哭－郁怒第十二页，共二十二页。 （4）调节生殖功能 促进男子排精，女子排卵行经男子正常排精生理肝之疏泄功能正常全身气机调畅女子正常排卵行经病理男子排精不畅肝失疏泄女子行经异常第十三页，共二十二页。 （一）生理功能 2.主藏血：涵义：贮藏血液、调节血量和防止出血的作用。 （1）涵养肝气 （2）调节血量 人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。（3）濡养肝及筋目（4）为经血之源（5）防止出血第十四页，共二十二页。疏泄与藏血的关系：相辅相成，相互为用 藏血 疏泄第十五页，共二十二页。肝疏泄藏血功能示意图解剖观察而获得藏血促进血液运行疏泄消化吸收整体观察而赋予调畅情志第十六页，共二十二页。（二）生理特性－肝体阴而用阳体阴：（1）肝居膈下，属阴脏；（2）肝藏血，血属阴。用阳：（1）生理：肝气主升主动，其性属阳；（2）病理：肝气易逆，肝阳易亢，肝风易动，其性属阳。第十七页，共二十二页。 （三）与形、窍、志、液、时的关系 1. 在体合筋，其华在爪筋（筋膜），包括肌腱和韧带，附着于骨而聚于关节，是连接关节、肌肉，主司关节运动的组织。 肝血充足，筋得其养，运动灵活有力，耐受疲劳，并能较快的解除疲劳，故称肝为“罢（疲）极之本” 。 爪，爪甲，“爪为筋之余”第十八页，共二十二页。 2. 在窍为目 眼睛与肝的功能密切相关。“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，（其窠）气之精为白眼，肌肉之精为约束。” 3. 在志为怒 4. 在液为泪第十九页，共二十二页。眼第二十页，共二十二页。附：五轮学说火 两眦 血轮土 眼睑 肉轮木 黑睛 风轮金 白睛 气轮水 瞳仁 水轮第二十一页，共二十二页。肝与形窍志液时关系示意图开窍于目怒为志在在液为泪肝在体合筋通于春气第二十二页，共二十二页。