- 1、本文档共36页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
镇痛药医学知识;第十六章 镇痛药;学习目标;概 述;镇痛“三阶梯”原则;镇痛药analgesics特点;镇痛药analgesics;一、阿片生物碱类药;9;;吗啡;一、阿片生物碱类药;sp↓;吗啡镇痛机制-含脑啡肽的神经元与疼痛;血管作用
舒张外周血管→体位性低血压
机理:抑制血管运动中枢、促使组胺释放、直接扩张血管。
舒张脑血管→颅内压↑
机理:抑制呼吸,导致CO2潴留,而使脑血管扩张。;对内脏平滑肌的作用
规律:以收缩括约肌产生的效应为主,即有括约肌的主要收缩括约肌,无括约肌的就收缩平滑肌,但子宫平滑肌例外(舒张作用)。;一、阿片生物碱类药;③收缩膀胱括约肌
→排尿困难→尿潴留
④收缩支气管平滑肌
→诱发支气管哮喘→支哮、肺心病禁用
⑤松弛子宫平滑肌
→延长产程→临产痛禁用
;;2.临床用途
(1)镇痛
适应症
癌症晚期疼痛
心肌梗塞引起的剧痛(血压正常者)
外伤剧痛(严重创伤、烧伤、战伤、手术)
胆、肾绞痛:需合用解痉药阿托品
;体循环途径:动脉血从左心室泵→主动脉→各级动脉分支→全身各部毛细血管→静脉血经各级静脉→上、下腔静脉和冠状窦→右心房 ;急性左心衰→心输出量急剧↓
→心室腔内残余血量↑
→肺毛细血管压快速↑
→血管内液体渗入到肺间质和肺泡内
→急性肺水肿(肺瘀血)→肺换气功能↓
→CO2大量蓄积,O2严重缺乏
→呼吸中枢过度兴奋→喘息(浅快呼吸)
→心源性哮喘;;吗啡引起的“戒断综合征”;(3)急性中毒
表现:昏迷;呼吸深度抑制(2~4次/分);针尖样瞳孔
抢救
①人工呼吸、给氧、呼吸兴奋剂尼可刹米
②阿片受体阻断药(吗啡拮抗药):纳洛酮
;;可待因 (codeine )甲基吗啡
作用特点:
镇痛作用=1/12吗啡,镇咳作用=1/4
镇静作用弱,抑制呼吸作用及依赖性轻
中枢性镇咳、中等程度疼痛止痛 ;二、人工合成镇痛药;3.常用药物特点
哌替啶(杜冷丁)
无镇咳、止泻、缩瞳及延长产程作用
用途
①镇痛、镇静,还可用于分娩镇痛(WHO规定:哌替啶不用于癌性疼痛)
;二、人工合成镇痛药;喷他佐辛(镇痛新)
阿片受体部??激动药。
成瘾性极小,已列入非麻醉性镇痛药。
主要用于各种慢性剧痛。;美沙酮
作用与吗啡相似,耐受性、依赖性产生较慢,戒断症状轻。
用于阿片类成瘾的脱毒治疗。;罗通定(颅痛定)
镇痛机制与阿片受体无关
急性锐痛无效
无成瘾性
;1.吗啡的药理作用、作用机制、临床用途、主要不良反应?
2. 吗啡能否用于心源性哮喘及支气管哮喘?请对你的结论予以解释。
3.哌替啶的作用特点和临床用途? ;have a rest镇痛药医学知识;第十六章 镇痛药;学习目标;概 述;镇痛“三阶梯”原则;镇痛药analgesics特点;镇痛药analgesics;一、阿片生物碱类药;9;;吗啡;一、阿片生物碱类药;sp↓;吗啡镇痛机制-含脑啡肽的神经元与疼痛;血管作用
舒张外周血管→体位性低血压
机理:抑制血管运动中枢、促使组胺释放、直接扩张血管。
舒张脑血管→颅内压↑
机理:抑制呼吸,导致CO2潴留,而使脑血管扩张。;对内脏平滑肌的作用
规律:以收缩括约肌产生的效应为主,即有括约肌的主要收缩括约肌,无括约肌的就收缩平滑肌,但子宫平滑肌例外(舒张作用)。;一、阿片生物碱类药;③收缩膀胱括约肌
→排尿困难→尿潴留
④收缩支气管平滑肌
→诱发支气管哮喘→支哮、肺心病禁用
⑤松弛子宫平滑肌
→延长产程→临产痛禁用
;;2.临床用途
(1)镇痛
适应症
癌症晚期疼痛
心肌梗塞引起的剧痛(血压正常者)
外伤剧痛(严重创伤、烧伤、战伤、手术)
胆、肾绞痛:需合用解痉药阿托品
;体循环途径:动脉血从左心室泵→主动脉→各级动脉分支→全身各部毛细血管→静脉血经各级静脉→上、下腔静脉和冠状窦→右心房 ;急性左心衰→心输出量急剧↓
→心室腔内残余血量↑
→肺毛细血管压快速↑
→血管内液体渗入到肺间质和肺泡内
→急性肺水肿(肺瘀血)→肺换气功能↓
→CO2大量蓄积,O2严重缺乏
→呼吸中枢过度兴奋→喘息(浅快呼吸)
→心源性哮喘;;吗啡引起的“戒断综合征”;(3)急性中毒
表现:昏迷;呼吸深度抑制(2~4次/分);针尖样瞳孔
抢救
①人工呼吸、给氧、呼吸兴奋剂尼可刹米
②阿片受体阻断药(吗啡拮抗药):纳洛酮
;;可待因 (codeine )甲基吗啡
作用特点:
镇痛作用=1/12吗啡,镇咳作用=1/4
镇静作用弱,抑制呼吸作用及依赖性轻
中枢性镇咳、中等程度
您可能关注的文档
- 预激综合征与射频消融术培训课件.ppt
- 顺义区以培训展示为契机全面提升教师专业素养名师优质课赛课一等奖市公开课获奖课件.pptx
- 陶氏应得桃树病害防治培训课件.ppt
- 院感知识培训专题宣讲培训课件.ppt
- 院前急救的护理培训课件.ppt
- 院内感染定义介绍培训课件.ppt
- 阴道炎医学知识专题讲座培训课件.ppt
- 阴囊超声专业知识讲座培训课件.ppt
- 镇静镇痛病例分享培训课件.ppt
- 镇静催眠抗癫痫培训课件.ppt
- 浙江省临海市白云高级中学2025届高三历史3月月考试题.doc
- 云南拾谷县第一中学2024_2025学年高二物理上学期10月月考试题.doc
- 2025版高考生物总复习第13讲基因的分离定律教案苏教版.doc
- 湖北省黄石实验高中2024_2025学年高一历史下学期期末考试模拟卷.doc
- 通史版2025版高考历史大一轮复习专题七近代化的曲折发展__中日甲午战争至五四运动前4第4讲从维新思想到新文化运动课后达标检测含解析新人教版.doc
- 2024年高考数学考试大纲解读专题04导数及其应用含解析文.doc
- 河南省许汝平九校联盟2024_2025学年高一语文上学期期末考试试题扫描版无答案.doc
- 江西省吉安市吉水县第二中学2024_2025学年高一历史上学期第二次月考试题.doc
- 北京市平谷区2025届高三政治一模考试试题含解析.doc
- 2025届中考物理第四讲物态变化专项复习测试无答案新人教版.docx
文档评论(0)