主动脉内球囊反搏术培训课件.ppt

Linear 7.5Fr球囊导管穿刺包  * 主动脉内球囊反搏术 ? MAQUET * IAB中央腔 内径：0.027” 材料：Polyimide 不透射线的标记点 近端标记点 长度：6mm 材料：钽 远端标记点： 长度：6mm 材料：硫酸钡/钽 导丝规格 尺寸：0.025” x 145cm 材料：不锈钢 鞘管规格 尺寸：7.5Fr 长度：6英寸 LINEAR 7.5Fr球囊导管的相关技术规格  * 主动脉内球囊反搏术 ? MAQUET 40cc: 球囊导管长度：258mm 球囊直径：15mm 使用比例：70% 34cc: 球囊导管长度：221mm 球囊直径：15mm 球囊使用比例：28 % 25cc 球囊导管长度：165mm 球囊直径：15mm 球囊使用比例：2% LINEAR 7.5Fr球囊导管的相关技术规格  * 主动脉内球囊反搏术 ? MAQUET 1 MEGA 50cc 成人球囊 特点： 1）球囊段真实的8Fr的导管 2）可用于身高大于162CM病人 特殊规格的主动脉内反搏球囊 产品特点 Percor Stat-DL 50cc MEGA 50cc Linear 40cc 尺寸 10.5 8 7.5 球囊规格 50cc 50cc 40cc 球囊长度 269mm 258mm 258mm 球囊打开直径 16.3mm 17.4mm 15.0mm 可植入长度 69.85cm 72.3cm 72.3cm * 主动脉内球囊反搏术 ? MAQUET 2 SENSATION 7 FR. 光纤球囊 使用于所有具备IAB治疗指征的病人,特别是较矮的成人、妇女、糖尿病和周围血管疾病的病人 1） 球囊部分真正的7Fr导管 2） 光纤技术 特殊规格的主动脉内反搏球囊 * 主动脉内球囊反搏术 导管室支持 (21%) 心源性休克 (20%) 高风险搭桥病人辅助 (16%) 体外循环脱机 (15%) 顽固不稳定性心绞痛 (12%) 心衰(6%) AMI后的心脏结构性并发症(6%) 其他（4%） 主动脉内球囊反搏术 * IABP常见适应症 1、顽固性心绞痛 IABP对不稳定心绞痛并伴有心肌缺血和胸痛的病人是非常有效的治疗手段。IAB的用处在于维持适当的冠状动脉灌注, 缓解心肌缺血, 并降低心肌氧需求。如果预期进行心导管和更进一步的介入手术，病人以更稳定的血液动力学状态经历这些手术。 2、接近心梗 3、急性心肌梗塞 病人经历剧烈的胸痛伴随ECG的变化并/或有心脏节律上的问题，通过药物治疗并不能获得病情的减轻，并存在发展为心肌梗塞的巨大风险。通过提高冠状动脉血流并降低左心室的工作，心肌缺血引起的胸痛和ECG的改变能够最小化。如果预期进行心导管和更进一步的介入手术，病人以更稳定的血液动力学状态经历这些手术。 * 主动脉内球囊反搏术 IABP常见适应症 4、顽固性心室功能衰竭 对一个已经受损的心脏, 动脉压的降低导致心肌供血不足和心肌组织功能损伤。为预防恶化和发生心源性休克，任何血液动力学不稳定都必须迅速处理。处理的目的是帮助左心室工作，使心肌耗氧量的供给与需求重新平衡，使心肌有时间治愈并重新获得最大功能。主动脉内球囊反搏术通过降低左心室后负荷和增加冠脉灌注来达到此目的。 5、急性心肌梗塞并发症（即急性MR或VSD，或者乳头肌断裂） 6、心源性休克 发生在急性心肌梗塞后的左心室衰竭可能发展为心源性休克。对于左心衰, 治疗的目的是减少心脏工作，增加心肌氧供应，并降低心肌氧需求。IABP治疗的作用 - 增加氧供给，降低后负荷，增加全身的灌注；- 允许心脏休息并中止急性心肌梗塞后经常发生的持续恶化循环。 * 主动脉内球囊反搏术 IABP常见适应症 7、血管造影、血管成形术等介入手术操作的循环支持 8、缺血相关性顽固室性心律不齐 急性心肌梗塞的一个频发的并发症就是左心室的过度敏感，这可能导致严重的心律紊乱和远期的血液动力学变化。传统的药物治疗和支持手段对改变大部分病人的左心室的过度敏感和心律紊乱是足够有效的。然而，进行传统药物治疗难以控制是高危状态会带来远期的心迹损伤，并且如果这个状态不能逆转的话会导致死亡的发生。IABP治疗通过增加冠状动脉灌注，减少缺血和维持适当的外周灌注来维持这部分病人的血液动力学状态稳定性。 * 主动脉内球囊反搏术 IABP常见适应症 9、感染性休克 败血性休克由无法抵抗的传染性疾病引起，其影响所有器官组织，增加新陈代谢的需求。其表现的特征包括：低血压，削弱神经功能，降低心排量和高烧并可能导致心源性休克。适合于对感受性迟钝的病人提供最大化支