糖尿病诊疗分型和宣传教育培训课件.ppt

糖尿病诊疗分型和宣传教育;糖尿病的定义;糖尿病定义;糖尿病新诊断;糖尿病新诊断;糖尿病诊断新旧标准比较;糖尿病诊断新标准;关于新标准的解释;糖稳态受损期;IFG / IGT诊断标准;糖尿病的分型;糖尿病新分型;糖尿病新分型中的临床阶段;糖尿病新分型中的病因分型 (WHO咨询报告，1999);病因分型－其他特殊类型糖尿病;病因分型－其他特殊类型糖尿病（续1）;病因分型－其他特殊类型糖尿病（续2）;病因分型－其他特殊类型糖尿病（续3）;糖尿病病因分型与以往的变动;糖尿病新分型;免疫介导1型糖尿病指有任何自身免疫机制参与证据的1型糖尿病;特发性1型糖尿病;2型糖尿病;2型糖尿病（1）;2型糖尿病（2）;年轻的成年发病型糖尿病（MODY）;MODY的治疗;线粒体基因突变型糖尿病;线粒体基因突变型糖尿病;糖尿病的治疗; 糖尿病的治疗原则;糖尿病的饮食治疗; ; ;糖尿病的药物治疗;糖尿病胰岛素治疗; ; ;1 根据病情选择合适的血糖监测频率;2 设立切实可行的血糖控制目标;2型糖尿病控制目标;3 确保血糖检测准确性;糖尿病的宣传教育;糖尿病教育的重要性;糖尿病治疗要求达到的目标; ; ; DM的并发症及其预防措施; ; ; ; ; ;病例讨论;一般资料 科别：内分泌 病室：11/2 床号：22 病案号C741326 姓名：刘乃颐 年龄：46 性别：男 职业：工人 民族：汉 籍贯：北京 信仰：无 教育：高中 婚姻：已婚 入院时间：2003-7-10 入院方式：步行 主管医生： 胡明明 医疗诊断：2型DM DM周围神经病变 DM植物神经病变 DM视网膜病变 慢性胰腺炎; 入院原因及经过 患者于93年发现血糖高，有三多一少症状诊为DM，未给予积极规律治疗。今年2月后自测空腹血糖17mmol/l，餐后2小时血糖22mmol/l，无酮体，同时出现左下肢无力加重，左足踩棉花感明显，行走约20分钟便出现双下肢乏力，无夜间静息痛，视物模糊明显加重，以右眼明显，现仅能辨认近处物体轮廓，外院查眼底动脉荧光造影示中度病变，未治疗。约两周前复查餐后2小时血糖超出可测范围，尿酮体（++），予静点RI后血糖降至200mg/dl,酮体仍未转阴，近期RI用量为NovolinR10u,10u,10u-12uQD皮下注射治疗（三餐前），和NovolinN8uQD皮下注射治疗（睡前）。3天前复测餐后2小时血糖为20mmol/l，酮体（++++），现为进一步诊治收入院。;现在身体状况 饮食：食欲正常，每日规律三餐糖尿病饮食（定时定量） 10年来体重下降约6千克。 大便：便秘5年，目前有间断腹泻出现，为糊状或水样便。 小便：淡黄色，每日约2000毫升。 睡眠：每日6-7小时，习惯午睡。 皮肤：下肢有皮肤鱼鳞病。 视物：视物模糊，以右眼明显，现仅能辨认近物体轮廓。 ;心理社会状况 精神状况：患者神志清楚，精神尚可，语言表达清晰，定向力正常，对答切题。 对疾病的了解：患者对疾病有一定的了解但仍缺乏相关知识，渴望获取更多信息。 人格类型：内向，主动，稍有紧张。; 体格检查 T36.5 P96 R20 BP（卧）120/80 （立）80/60 患者发育正常，体形较瘦，有杵状指趾，桶状胸，下肢皮肤散在色素 沉着 ，双下肢明显肌萎缩，无水肿，双小腿鱼鳞样改变，左小腿植皮术后改变，双足背皮温低，足背动脉搏动未及，双下肢痛觉，触觉异常，左侧明显，左足背趾屈明显减弱。;辅助检查摘要 ;血糖监测表摘要; ;护理计划;护理诊断; 1 营养失调：低于机体需要量—与机体代谢紊乱有关。 目标：患者在住院期间纠正代谢紊乱使BG血脂达到或接近 正常并消除症状。 措施：1）按营养师会诊要