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正常分娩正常产褥;了解分娩动因
熟悉决定分娩因素、分娩机制
熟悉产褥期生殖系统、乳腺的生理变化
掌握分娩的临床经过 及处理;
正常分娩 normal delivery
分娩(delivery) 妊娠满28周以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部排出的过程。
正常分娩(normal delivery ) 阴道顺产 自然分娩 平产
早产(premature delivery) 满28周不足37周
足月产(term delivery) 满37周不满42周
过期产(postterm) 满42周及其以后;第一节 分娩动因;进展:子宫功能性改变和胎儿成熟;Contraction
myosin light chain
myosin light chain kinase ↓Ca2+-activated
phosphorylated
myosin light chain
↓ actin
actin phosphorylated myosin
ATPase
ATP→ADP
;胎儿成熟;维持妊娠因素撤退
孕酮↓ 胎儿 ;第二节 影响分娩的因素;增强; 对称性
速度:2cm/s
极性
;;二、产道 birth canal ;Plane of pelvic inlet;Plane of mid pelvic;Plane of pelvic outlet;正常分娩正常产褥;软产道:
1 子宫下段的形成:子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展
2 子宫颈的变化;宫颈管消失和宫口扩张
3 骨盆底、阴道及会阴的变化;Physiological retraction ring 生理性缩复环;Effacement
dilatation;正常分娩正常产褥;三、胎儿; Biparietal dianeter BPD 双顶径 9.3cm;Occipito frontal diameter 枕额径 11.3cm
Occipito bregmatic diameter 枕下前囟径 9.5cm
Occipito mental diameter 枕颏径 13.3cm ;正常分娩正常产褥;精神心理因素
产科的进步;第三节 枕先露的分娩机制;衔接
Engagement
;下降
Descent
;俯屈 Flexion: 11.3cm→9.5cm;内旋转 Internal rotation;仰伸
Extention
;复位 Restitution
外旋转 External rotation;胎肩娩出;第四节 先兆临产及临产的诊断; Bishop宫颈成熟评分法;第五节 产程分期 临床经过及处理;正常分娩正常产褥;第一产程→潜伏期:规律宫缩至宫口开大3cm。约8h
↓
活跃期:宫口开大3cm至开全(10cm)。约4h
临床表现:规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、破膜
处理:产程观察、一般情况、 分娩镇痛;descent;正常分娩正常产褥;Forebag of the amnionic fluid;←———————潜伏期——————→;母、胎安危观察
灌肠的适应症及禁忌症
胎心
血压、饮食、大小便
;第二产程-胎儿娩出期:宫口开全至胎儿娩出,≤2h;临床进手术室非常重要!!!;Crowning of head;正常分娩正常产褥;正常分娩正常产褥;第三产程-胎盘娩出期:胎儿娩出至胎盘娩出≤30min;正常分娩正常产褥;正常分娩正常产褥;正常分娩正常产褥;胎盘剥离征象;第四产程的概念;分娩镇痛;分娩镇痛的原则;分娩镇痛方法;正常产褥;乳房
胎盘排出→胎盘生乳素、雌激素、孕激素急剧下降。雌激素有增加垂体催乳素对乳腺腺泡的发育,又有抑制乳汁分泌、对抗垂体催乳素的作用。
吸吮刺激、吸吮喷乳、泌乳
初乳colosstrum: SIgA,7日内的乳汁
;血液及循环系统的变化:血容量增加,血液高凝;同学演示分娩 机制;思考题;快速反应; 谢谢正常分娩正常产褥;了解分娩动因
熟悉决定分娩因素、分娩机制
熟悉产褥期生殖系统、乳腺的生理变化
掌握分娩的
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