人类辅助生殖技术统计报表(卫生部).docx

1 附件一：人类关心生殖技术统计报表 人类关心生殖技术统计报表〔1〕 填报单位： 山东 省〔市、自治区〕 市〔区〕 中心〔科〕 填报人 填报时间 通讯地址 E-mail 中心成立时间 年 月 日 中心负责人 职称 医生 名；技师 名；其他人员 专用场地 平方米 不育患者根本状况 时间 时间 2023.8.1 以前 2023.8.1 至 2023.9.31 2023.10.1 至 2023.12.31 合计 类别 治疗总例数[例] *治疗周期总数[周期] 平均年龄[岁] 平均不育年限[年] 原 发 例 不 育 % 继 发 例 不 育 % 女 方 盆腔及输卵管因素 因 素 子