围手术期抗菌药物预防性使用制度.docxVIP

PAGE PAGE 70 围手术期抗菌药物预防性使用制度 根据《抗菌药物临床应用指导原则》，特制定我院围手术期抗菌药物使用制度： 一、围手术期预防性用药必须根据各类手术术中污染程度、手术创伤程度、最容易引 起手术部位感染的病原菌、手术持续时间等因素，合理使用抗菌药物。 二、围手术期预防用抗菌素的选择应根据最易引起手术部位感染的常见病原菌、手术 切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉安全性高 的药物，尽可能避免多药联合使用，一般选择第一、二代头孢为主，个别可选用头孢曲松 等第三代，避免选用超广谱抗菌药物。氟喹诺酮类药物原则上不作为外科围手术期预防用 药，特殊病例需用者，按三类（特殊使用）抗菌药物进行管理，否则按违规使用抗菌药物 论处。 三、Ⅰ类切口手术一般不预防性使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应症、药 物选择、用药起始与持续时间，参照《抗菌药物临床应用指导原则》及《常见手术预防用 抗菌药物表》的有关规定应用，凡不符合“常见手术预防用抗菌药物表”规定使用的抗菌 药物或违反《抗菌药物临床应用指导原则》，均按违规使用抗菌药物论处。 四、Ⅰ类切口手术及内科介入手术预防使用抗菌药物比例不超过 30%（手术野为人体 无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相 通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物）。使用抗菌药物时必须符合相关要 求，凡不符合“常见手术预防用抗菌药物表”规定使用的抗菌药物、未按照《抗菌药物临床应用指导原则》及有关规定（术前 0.5-1 小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过 3 小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间不超过 24 小时）， 均按违规使用抗菌药物论处（适用手术：内科介入手术、乳腺手术、闭合性骨折、单侧甲 状腺叶切除术、膝半月板切除术、经腹子宫次全切除术、剖宫产术、腹股沟疝单侧/双侧 修补术、阑尾切除术、腹腔镜下胆囊切除术、闭合性心脏瓣膜切开术、动脉内膜切除术、 足和踝关节固定术和关节制动术、其他颅骨切开术、椎间盘切除术或破坏术）。 五、为进一步控制抗菌药物使用强度，全院预防性使用抗菌药物时，均不得超过应使 用该抗菌药物使用说明书的常用量；治疗性使用时，若超过使用说明书常用量的，需科内 会诊及科主任同意后方能使用（查记录）。否则按违规使用抗菌药物论处。 六、围手术期抗菌药物预防性应用必须重视无菌技术，不能期望以预防使用抗菌药物 来替代严格的无菌操作，应做好消毒隔离、患者营养支持、环境物品的消毒、尽量缩短手 术时间等。