无创呼吸机辅助通气患者面部皮肤压疮发生原因及预防措施.doc

无创呼吸机辅助通气患者面部皮肤压疮 发生原因及预防 无创呼吸机使用方便，不用对患者实施气管插管，减少患者的痛苦。但在无创呼吸机辅助通气治疗的同时，也存在一些护理风险不容忽视，患者长时间佩戴呼吸机面罩，部分面部组织受压，引发面部压疮。 无创呼吸机面罩压疮是指由于长时间的受压，使颜面部皮肤出现红斑、红肿、破无创呼吸机使用方便，可以减少患者的痛苦，但护理风险不容忽视，面部组织受压，引起面溃，压疮一旦发生，会严重降低患者对呼吸机的耐受性和依从性，影响疾病的治疗。 无创呼吸机患者颜面部压疮的发生率与上机时间呈正比，累计待机时间越长，患者发生面部压疮的风险越大。 面罩佩戴过紧 为保证呼吸机面罩不漏气，往往将呼吸机面罩佩戴过紧，因此要及时调整面罩的松紧度，松紧度一般以伸入1~2指为宜； 间断使用鼻导管吸氧，尽管无创呼吸机是辅助患者的重要仪器，但不能24小时间断使用，可以在患者在进食时可使用鼻导管吸氧，餐后1小时后更换呼吸机，血氧饱和度允许的情况下，可适当延长鼻导管的使用时间。 面罩选用 选用合适的呼吸机面罩：呼吸机的面罩要质地柔软，与患者的面部贴合紧密不漏气，护理人员要结合患者的脸型选择适合的面罩，保证呼吸机不漏气，同时保证患者面部皮肤组织不受到损坏。 强迫体位 患者头部移动及翻身都会增加面部皮肤与呼吸机面罩的摩擦，也是诱发面部压疮的重要因素，因此患者往往被迫采取强迫体位。 呼吸机的面罩选择应质地柔软，与患者的面部贴合紧密不漏气，护理人员要结合患者的脸型选择适合的面罩，保证呼吸机不漏气的同时保证患者面部皮肤组织不受到损坏。 面部敷料使用 水胶体敷料：使用时先用生理盐水擦干净皮肤，将水胶体敷料按照呼吸机面罩的形状剪成合适的中空三角形，贴敷在患者鼻梁鼻翼两侧，内外边缘要控制好距离，保证刚好可以覆盖上呼吸机面罩的边缘，轻按压平，使其没有褶皱。再剪下一条长为8cm，宽为2.5cm的水胶体敷贴于患者的额头部位，保证与面罩贴合，避免漏气。 患者的水胶体敷料要每隔2天更换一次，护理人员要严密观察患者呼吸状态及皮肤状况，如果存在瘙痒和过敏反应，要及时更换其敷料，过敏患者可以使用纱布垫预防保护。 泡沫性质的敷料：泡沫性质的敷料可以起到支垫的作用，可以保证患者面部正常的血液循环，还可以有效的吸收渗液，而且这类敷料与面罩贴合紧密，可以有效避免漏气，而且泡沫敷料不会和皮肤黏连，更换时也不会牵拉皮肤，但使用成本较高。 在临床中，无创呼吸机的使用越来越广泛，但是面部压疮这一并发症的发生也比较多。作为护理人员，应该加强压疮的预防和治疗知识的学习，了解面部压疮发生的危险因素，及时对患者做好评估，在患者带无创呼吸机期间做好各项预防措施，以减少面部压疮的发生，增加患者的依从性，降低感染率，更好地发挥无创呼吸机辅助通气的作用。