手术室极高危压力性损伤病人记录单.docx

手术室极高危压力性损伤病人记录单 科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 手术间号 拟手术名称: 术中需带减压贴(种类及数量): 一、术前情况: (压力性损伤评估分值《附后总分____ ) 基本情况:营养状况:?正常?消瘦?肥胖合并症： 吸烟史:?有?无 糖尿病:?有?无 ?其他 生化:白蛋白： 术前血红蛋白： 术后血红蛋白： 空腹血糖： 现存压力性损伤情况: ?无 ?有，有压力性 损伤请注明部位： 二、向患者进行高危压力性损伤的术前宣教。 ?告知术中压力性损伤发生的高危因素，术后压力性损伤发生的可能性。 ?告知手术室术前皮肤干预措施， 有可能自己购买的体位垫。 ?告知患者术前可适运动。 ?指导患者术后进行 有效翻身以减轻术中受压皮肤的压力，促进皮肤恢复。 三手术相关信息(写明术中可查换体位，如左右倾等) 体位： 预计手术时间： 皮肤受压点： 四、可采取术中皮肤保护措施(压力性损伤小组成员及巡回护士共同确认) : ?尾骶部减压贴?双足跟垫硅胶垫或软垫 ? 3M升温仪 ?水毯 ?去除衣物 ?床单平整干燥 ?术中减压 ?其他： 五、巡回护士术前术中对患者皮肤的观察和保护措施 ?特殊位置避压(眼部、生殖器、乳房) ?整理导联线及管道，避电极片、针筒、针头等硬质物受压 ?肢体正常功能位，约東带松紧适宜 ?避消毒液浸清损伤，尤其注意眼部耳道、耳南、会阴部 ?避免床单位厚褶边 ?受压部位间隙减压，及时变换可调体位垫 ?提醒术者手术器械造成的压迫伤 ?避免器械台面压伤，尤其注意术中调整体位时 ?关注冲洗液外流漫溃皮肤情况 ?搬运动作轻柔、避免拖拉拽，整理病人衣物及管道 ?其他： 六、术毕巡回护士记录(写明各受压部位的皮肤情况) 实际手术时间： 术后送往科室： 术毕皮肤情况(如有压红标明有无压之褪色)： 术毕30分钟： 术毕2-4小时： 次日晨： (皮肤未恢复者交予压力性损伤小组继续随访) 八、压力性损伤小组随访结果,井签名(术后随访次日晨开始到皮肤完整,皮肤异常随访6天) 九，是否上报院级压力性损伤小组: 术前随访者签名/日期 巡回者签名/日期