检验科新开项目临床意义.ppt

No.1 血清总胆汁酸 是胆汁中存在的一大类胆烷酸的总称 胆酸（CA） 10 鹅脱氧胆酸（CDCA） 10 脱氧胆酸（DCA） 5 （少量）石胆酸（LCA） 1 （微量）熊脱氧胆酸（UDCA） 第一页，共三十八页。 检验科新项目简介 474医院 检验科 第二页，共三十八页。 No.1 血清总胆汁酸 是胆汁中存在的一大类胆烷酸的总称 胆酸（CA） 10 鹅脱氧胆酸（CDCA） 10 脱氧胆酸（DCA） 5 （少量）石胆酸（LCA） 1 （微量）熊脱氧胆酸（UDCA） 第三页，共三十八页。 胆汁酸：肠肝循环 大部分初级胆汁酸次级胆汁酸 肠道内 吸收入血（回肠部主动重吸收 其余肠道被动重吸收） 门静脉 肝脏 肝细胞摄取 结合型胆汁酸 胆汁 肠道内 第四页，共三十八页。 肝脏在胆汁酸代谢中占极重要地位，肝细胞与胆汁酸的生物合成、分泌、摄取、加工转化等有极密切的关系。因此，当肝细胞受损或胆道阻塞时都会引起胆汁酸代谢的障碍（总胆汁酸2ug/ml），测定血清胆汁酸是提供肝胆系统是否正常的重要信息。肝胆疾病时血液中的胆汁酸水平明显升高。 第五页，共三十八页。 急性肝炎 血清总胆汁酸的浓度是评价急性肝炎的一个指标，早期可增至正常值的确100倍以上。在急性病毒性肝炎的恢复期，患者餐后血清胆汁酸的检测最为灵敏，对餐后血清中胆汁酸的连续监测可观察病毒性肝炎慢性转化过程，跟踪监测急性恢复期病人血清胆汁酸水平，不必进行肝活组织检查，即可获知肝损伤恢复的程度。 第六页，共三十八页。 慢性肝炎 是一个敏感指标。 血清胆汁酸在活动性与非活动性肝病中有明显差异，血清胆汁酸的测定亦有利于慢性肝炎的监测，且可替代重复进行的活组织检查。 第七页，共三十八页。 肝硬化 血清胆汁酸在肝硬化的任何阶段都是增高的，即使是晚期的病人也是如此，对它的检测对肝硬化活动性的监测和预后估计有非常重要的作用。 肝硬化的病人在胆红素、转氨酶及碱性磷酸酶正常的情况下，胆汁酸水平可增高。 第八页，共三十八页。 酒精性肝病 严重酒精性肝病血清胆汁酸明显增高，而中度酒精性肝炎的轻度形态损伤时，胆汁酸增加则不明显。 可信度及灵敏度远远优于其它试验，包括酶试验、半乳糖耐量试验、BSP试验等。 第九页，共三十八页。 胆汁淤积 血清胆汁酸测定对于检查胆汁淤积症具有很高的灵敏度和特异性。 胆道阻塞时，病人血清中CA及CDCA浓度增加，但CA所占比例较高，而肝实质细胞病变时病人血清中CDCA比例增加，，因此CA/CDCA比值可作为肝胆阻塞性疾病与肝实质细胞性疾病的鉴别指标： 胆道阻塞 CD/CDCA1 肝实质细胞损伤 CD/CDCA1 第十页，共三十八页。 原发性胆管性肝硬化 原发性胆管性肝硬化是由胆汁分泌失调引起的，此时肝实质损伤，常规的肝功能试验只有微小必变，而绝大数病人的血清胆汁酸水平却已显著升高，所以建议此项检查应作为评价该病的指标。 第十一页，共三十八页。 此外，血清胆汁酸的测定在妊娠性胆汁淤积、小儿肝病、中毒性肝病及其它胃肠道疾病中也有很大的实用意义。 第十二页，共三十八页。 No.2血清肌红蛋白（SMb） 当心肌受损时，Mb迅速由肌细胞释放入血，加之肾脏对其清除迅速，故AMI时能很快由血和尿中测出，它的增高，较各种心肌酶（如AST、CK-MB、LDH等）出现阳性结果更早。 发生AMI后1~2h内SMb就升高，2~12h内出现峰值（200~400ng/ml，多数在4h内），以后急速下降，在3~4天内恢复正常。 第十三页，共三十八页。 No.3肌钙蛋白（cTn） 由3种不同基因控制的亚单位组成： 肌钙蛋白I（TnI） 肌钙蛋白T（TnT） 肌钙蛋白C（TnC） cTnT及cTnI在正常人血清中含量极微，在AMI等缺血性心脏病时明显升高，其增高倍数一般都超过CK-MB，且明显优于CK-MB，在各类肌肉损伤疾病甚至在严重的横纹肌溶解中，CK和CK-MB明显升高，但cTnT及cTnI不超过临界值。 第十四页，共三十八页。 No.4 C-反应性蛋白（CRP） 10ug/ml以下为正常。 炎症和组织损伤的非特异性指标 鉴别细菌与非细菌性感染 手术后继发性感染的诊断 某些疾病的鉴别诊断 作为多种疾病的辅助诊断 用于烧伤病人和肾移植后排异现象的监