景谷县人民医院新职工医院感染知识培训.ppt

第五十三页，共九十一页。 第五十四页，共九十一页。 第五十五页，共九十一页。 第五十六页，共九十一页。 第五十七页，共九十一页。 外科手消毒 1.外科手消毒原则 先卫生洗手，后消毒。 不同患者手术之间，手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 2.洗手方法 先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 3.时间 外科洗手消毒搓擦3分种 第五十八页，共九十一页。 清洁剂→双手、前臂和上臂下1/3，认真揉搓。 应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的褶皱处，冲洗。 流动水→双手、前臂和上臂下1/3→无菌巾擦干双手，前臂和上臂下1/3。 * 第五十九页，共九十一页。 免洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂。 涂抹至双手的每个部位，前臂和上臂下1/3。 认真揉搓直至消毒液干燥。手消毒剂的取液量，揉搓时间及时用方法遵循产品的使用说明。 * 第六十页，共九十一页。 * 第六十一页，共九十一页。 外科手消毒的注意事项 不应佩戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁 在整个消毒手过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 洗手与手消毒可使用揉搓用品或双手相互揉搓。 术后摘除外科手套后，应用皂液清洁双手。 用后的清洁指甲用具每日清洁与消毒，揉搓用品如手刷等，使用后灭菌或者一次性使用。 * 第六十二页，共九十一页。 * 第六十三页，共九十一页。 手卫生消毒效果的监测 采样时间：在接触患者，进行诊疗活动前 监测部门：手术室、产房、新生儿科、口腔科、重症监护室等。 监测频率：每季度一次或当怀疑有感染流行爆发时进行。 正常值： 卫生手消毒： 细菌菌落总数应≤１０cfu/cm2　　　　　　　　 外科手消毒： 细菌菌落总数应≤５cfu/cm2 做好手部卫生需要全院一心上下的努力 * 第六十四页，共九十一页。 1867年，李斯特推广外科医生在术前用石炭酸溶液消毒医师的双手及消毒器械，使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。 第二十一页，共九十一页。 随着医学科学的发展，医院感染问题越来越引起医学界的高度重视，成为当今突出的公共卫生问题，众所周知引起医院感染的因素很多，而手卫生是预防和控制医院感染散发和暴发非常重要的措施，因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手，如果医务人员的手卫生不良，即可直接或间接导致医院感染的发生。 世界卫生组织规定： 每年10月15日洗手日！ 第二十二页，共九十一页。 手是病菌播散的主要途径之一。 国外报道：医院感染80%是由手引起的。 国内资料：医院感染30%由手传播。 第二十三页，共九十一页。 国内统计：医务人员的手传播细菌 造成的医院感染约占30% 护士进行晨间护理 医生给患者查体、换药 护士在病房工作 进行不同操作 一般护理、测脉搏、更换体位、铺床等 换药 双手带菌率100% 107CFU/手 103～105CFU/手 109CFU/手 第二十四页，共九十一页。 手是污染最严重的部位 手部污染分区 第二十五页，共九十一页。 名词解释 手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢，碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 * 第二十六页，共九十一页。 正常皮肤菌落 人体各个部位的皮肤菌落数量不同（如：头皮为1×106，腹部为4×104） 医务人员手部的菌落数量3.0×104—4.6×106 1938年发现手部的细菌分为常驻菌和暂住菌。 * 第二十七页，共九十一页。 暂居菌 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除地微生物，直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，通过手传播，与医院感染密切相关。 暂居菌特点： 寄居在皮肤表层。 机械清除容易被去除。 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。 具有致病性，与医院感染有很大关系。 * 第二十八页，共九十一页。 医务人员常见暂居菌 G+(金葡萄、肠球菌) G—菌（克雷伯菌、病毒（呼吸道病毒）） 金黄色葡萄球菌：可引起局部化脓感染，也可引起肺、心包炎。甚至败血症、脓毒症等全身感染。 大肠埃希菌：主要引起表现为急性发作的腹疼和水样腹泻。 鲍曼不动杆菌：主要引起呼吸道感染，也可引起菌血症、泌尿系感染、手术部位感染、呼吸机相关性肺炎等，全耐药鲍曼不动杆菌肺炎和败血症患者死亡率高达60%。