抗菌药物的临床应用管理.ppt

医疗机构应当实施抗菌药物分级管理制度 非限制使用：有抗菌药物处方权的医师可处方 限制使用： 中级职称级以上的医师 特殊使用： 高级职称的医师 第六十页，共九十四页。 东平县人民医院抗菌药物分级管理使用目录 2011.07 非限制使用 限制使用 特殊使用 青霉素类 （7） *青霉素钠 *哌拉西林钠 *氯唑西林钠 *阿莫西林/克拉维酸钾 美洛西林钠 美洛西林钠/舒巴坦钠 氨苄西林钠舒巴坦 头孢菌素类 （ 9） *头孢氨苄 *头孢唑林钠 *头孢曲松钠 *头孢呋辛钠 头孢克肟片 头孢他啶 头孢替安钠 *头孢哌酮钠/舒巴他钠 头孢吡肟 氨基糖苷类 （2） *庆大霉素 *阿米卡星 第六十一页，共九十四页。 其他抗生素 （6） *克林霉素及克林霉素磷酸酯 * 磷霉素 氨曲南 万古霉素、 亚胺培南/西司他丁钠 美罗培南 喹诺酮类 （4） *吡哌酸 *诺氟沙星 *环丙沙星 * 左氧氟沙星（口服） * 左氧氟沙星（注射剂） 硝咪唑类（2） *甲硝唑 奥硝唑（口服） 奥硝唑（注射剂） 抗真菌类（1） * 氟康唑（口服） 氟康唑注射液 注：带*号的为国家基本药物和省增补品种 第六十二页，共九十四页。 请各位医师根据各自的职称、处方资格合理使用抗菌药物，不得越级使用。（现在有的科室有的医师依然有越级使用，《质量简报》） 第六十三页，共九十四页。 抗菌药物临床应用管理办法 第二十七条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于1天用量。 越级使用抗菌药物应当详细记录用 药指证，并应当于24小时内补充 完 成越级使用抗菌药物的必要手 续。 第六十四页，共九十四页。 抗菌药物临床应用管理办法 第二十三条 严格掌握使用抗菌药物预防感染的指征。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物；严格控制特殊使用级抗菌药物使用。 第六十五页，共九十四页。 有关特殊使用级抗菌药物 严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方 门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方 特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任 第六十六页，共九十四页。 在临床应用中必须遵守《抗菌药物临床应用的基 本原则》的有关规定 第六十七页，共九十四页。 一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。 第六十八页，共九十四页。 ?二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 ?三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 ?四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订 第六十九页，共九十四页。 ? 医师、药师、护师，以及药品生产商和供应商等各界人士，都应当充分认识抗菌药物不合理使用的巨大危害，使合理使用抗菌药物成为全社会的共识，并以实际行动坚决遏制抗菌药物滥用。 第二十八页，共九十四页。 第二十九页，共九十四页。 第三十页，共九十四页。 第三十一页，共九十四页。 第三十二页，共九十四页。 为此，卫生部多措并举整治中国抗菌药物的滥用 -“今天不采取行动, 明天无药可用” 第三十三页，共九十四页。 第三十四页，共九十四页。 第三十五页，共九十四页。 第三十六页，共九十四页。 制定整体方案，并组织实施，组织对全国专项整治活动开展情况进行督导检查 落实各项工作措施，实现各项指标。医疗机构负责人是抗菌药物临床合理应用的第一责任人 制定本辖区工作方案，负责本辖区专项活动的组织实施，督促本辖区医疗机构实现各项指标 卫生部 省级卫生行政部门 医疗机构 卫生部计划多措并举组织管理 第三十七页，共九十四页。 活动方式 自查自纠 总结交流 督导检查 专项检查——省级卫生行政部门组织开展本辖区专项检查。