医疗核心制度会诊制度.doc

和谐、诚信、创新、超越 和谐、诚信、创新、超越 团结、开拓、务实、求精。 团结、开拓、务实、求精。 和谐、诚信、创新、超越 团结、开拓、务实、求精。 1 总则 1.1 严把 会诊指征，凡疑难危重病例均应及时申请会诊；各科室要做好会诊病例的登记工作。 1.2 请会诊必须开写医嘱并填 写会诊单，会诊单内 应写明简要病史、检查结果、会诊原因、所邀请的科室或医生、是否需紧急会诊等，由主管医师签名，并注明日 期 。 1.3 医疗会诊包括： 科内 会诊、科间会诊（包括科间普通会诊和科间急诊会诊）、全院会诊、院外会诊等。 1.4 会诊医师确定： a 普通会诊由主治医师职称以上的医师承担； b 急会诊由当日 值班医师承担； c 如被邀请科室的会诊医师因故不能及时到场，须请该科其他同级医师或上级医师代为会诊； d 根据病情需要，可进行指名会诊； e 院外会诊由主治以上职称的专科医师承担。 1.5 会诊医师要做到以下几点： a 详细阅读病历； b 亲自诊察患者，了解患者的病情，进行相应体格检查； c 会诊后 及时书写会诊记录并签名； d 必要时直接与主管医师交 流； e 对疑难病例、诊断不清或处理有困难时，须及时请本科上级医师协助会诊。 1.6 主管医师关注患者是否在规定时间得到会诊，并将会诊意见及时在病程中做相应记录。 2 科内 会诊 2.1 经治医师或主管医师提出 ； 2.2 科主任召集本科相关医务人员参加，进行会诊讨论，以进一步明确诊疗意见。 3 科间会诊 3.1 科间普通会诊： a 请求会诊的科室主管医师提出 （住院医师提出 的要由上级医师同意），填 写会诊单并签字； b 应邀科室应在24小时内 派出 会诊医师进行会诊； c 会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见； d 会诊医师要书写会诊记录并签署时间； e 如需专科会诊的轻症 患者，可到专科检查。 3.2 科间急诊会诊： a 请求会诊的科室主管医师填 写会诊单并注明“急会诊”（注明时间，具体到分钟），并电话通知 拟请科室； b 被邀请科室医师在接到会诊通知 后 ，应在10分钟内 到位； c 会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）； 4 全院会诊 4.1 主管医师提出 ，科主任同意后 上报医务科，经医务科同意并确定时间、地点与参加人员； 4.2 会诊由申请科室主任主持，必要时医务科派员参加； 4.3 主管医师认真做好会诊前的准备工作，会诊时详细报告病例情况并做好会诊记录； 4.4 参加会诊的医师要认真进行检查，提出 会诊意见； 4.5 主持人要进行会诊小结，并认真组织实施。 5 院外会诊 5.1 本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出 ，经医务科同意，并与有关单位联系 ，确定会诊时间； 5.2 应邀医院应指派科主任或主治医师以上人员前来会诊； 5.3 会诊由申请科室主任主持。必要时，携带病历，陪同患者到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。 6 外请专家会诊 按《邀请外院医师会诊制度 》执行。 7 本院医师外出 会诊 按《医师外出 会诊制度 》执行。 获经批准 院长 日 期