医疗核心制度术前讨论制度.doc

和谐、诚信、创新、超越 和谐、诚信、创新、超越 团结、开拓、务实、求精。 团结、开拓、务实、求精。 和谐、诚信、创新、超越 团结、开拓、务实、求精。 1 总则 1.1 四级、疑难、病情较重、手术难度 较大及新开展的手术必须进行术前讨论，需术前讨论的三级及其他手术由科室视患者病情而定。 1.2 特殊手术按《威海市立医院医师手术分级准入管理办法》，报医务科备案或由医务科派员参加讨论并留有记录。 1.3 急症 手术在条件允许的情况下进行讨论。 2 具体要求 2.1 讨论参与人员： 术前讨论由科主任或主任（副主任）医师主持，参加手术的医师（术者、助手）必须参加，可邀请麻醉医师、护士长、责任护士参加，必要时请医务科人员参加。 2.2 讨论内 容 ： a 诊断和诊断依据； b 术前准备情况，如特殊检查、血源等； c 手术指征和手术禁忌症 ； d 手术方案与难点，术中可能发生的意外及防范 措施； e 麻醉方式的选择； f 术后 护理要求，观察事项，术后 并发症 的预防和处理； g 手术人员、麻醉人员及有关人员的组织和安排。 2.3 术前讨论程序： a 经治医师报告简要病史，提出 手术指征，汇报术前准备情况； b 主治医师报告治疗组意见，包括术式选择、麻醉选择、简要手术步骤、术中注意事项及术后 处理； c 全科讨论（在治疗组提出 的意见基础上）； d 主持人就讨论情况进行总结，决定手术方式、麻醉方式及参加手术的人员； e 会后 由经治医师做好术前讨论记录并签名； f 主持人应对术前讨论记录进行审阅修改并签名。 2.4 术前讨论记录的内 容 ： 包括术前准备情况、手术指征、手术方案、讨论时间、可能发生的意外及防范 措施、讨论者姓名与专业技术职务、讨论意见及主持人小结意见、讨论日 期 、记录者签名等。要详细记录每个人的具体发言内 容 ，不能只记综合意见。 获经批准 院长 日 期