肝硬化患者自我管理行为量表.docx

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肝硬化患者自我管理行为量表 姓名: 性别: 年龄: 科别: 床号: 诊断: 病案号: 请在能反映您实际情况或想法的程度数值上打√,所有条目均为单选,请不要有多选或漏选。 维度条目 总是 经常 很少 从不 饮食管理 1.你每天高蛋白饮食(1~1.5g/kg体重)如瘦肉、鱼肉、鸡肉、豆制品及乳类、但肝性脑病先兆时会限制蛋白质的摄入 4 3 2 1 2.你每天吃新鲜水果蔬菜,补充钙、锌、硒及多种维生素 4 3 2 1 3.你吃饭时细嚼慢咽,不吃粗糙的食物如糠皮、硬屑、鱼刺、甲壳、硬米饭、油炸、芹菜、竹笋等 4 3 2 1 4.你会控制刺激性强的食物、饮料及调味品等的摄入,如咖啡、浓茶、浓肉汤、洋葱、韭菜、蒜、辣椒、胡椒、芥末、过冷过热食物等 4 3 2 1 5.你会控制钠盐的摄入, 每天少于2g, 不吃咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉等 4 3 2 1 6.当你全身乏力、尿多、腹胀时,会在医师指导下补钾,但少尿时限制钾的摄入 4 3 2 1 7.你少量多餐,4~6次/d, 饮食规律 4 3 2 1 日常生活管理 8.你会保持内衣被褥的清洁卫生,常更换 4 3 2 1 9.你会保持皮肤的清洁卫生,皮肤痒时避免抓破,如可以温水擦洗或轻拍,涂止痒酊等 4 3 2 1 10.你会保持口腔的清洁卫生,饭后漱口,避免截破,如可以软毛刷刷牙,不用牙签剔牙等 4 3 2 1 11你会根据季节天气变化增减衣服,尤其冬春寒冷季节及夜间,注意保暖 4 3 2 1 12.你每天定时.上床休息,睡眠8h,午睡 4 3 2 1 1h13.你劳逸结合,不过度劳累和紧张,如看电视、打麻将、进行娱乐活动过久 4 3 2 1 14.你能够积极与家属和亲朋好友沟通 4 3 2 1 用药管理 15.你很少用止痛、安眠镇静药物 4 3 2 1 16.你遵医嘱按时、按量、按疗程规范用药,不擅自停药,特别是抗病毒药物 4 3 2 1 17.你不乱用药物,不听信游医和虚假广告,不迷信神医神药和盲目使用特效药 4 3 2 1 18.你不服用易引起肝损害的药物 4 3 2 1 19.你在白天使用利尿剂 4 3 2 1 病情监测管理 20.当你出现胃部不适、呕血、黑便或皮肤黏膜出血点及瘀斑、下肢水肿等症状时会及时就医 4 3 2 1 21.你会避免一些腹内压增高的动作如剧烈咳嗽、用力排便、呕吐、打喷嚏、呃逆、提举重物等 4 3 2 1 22.你密切观察腹部有无压痛、反跳痛或轻度脐周隐痛,及时就医 4 3 2 1 23.你每天定时称体重,测腹围 4 3 2 1 24.你定期复查复诊,如电解质、血糖、转氨酶、白蛋白、凝血酶原时间、B超等 4 3 2 1 25.其他说明……

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