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和谐、诚信、创新、超越
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1 总则
凡死亡病例应在死亡后 一周内 进行讨论，特殊病例应及时讨论。
2 具体要求
2.1 讨论参与人员：
死亡病例讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，科室医护人员和其他科室相关人员参加。凡可能涉及患者突然死亡、死因不明、死因复杂、存在医疗纠纷倾向或涉及多学科原因的情况的死亡病例讨论，必须要请相关专业医师参加，必要时医务科安排人员参加。
2.2 主要讨论内 容 ：
a 诊断是否正确、有无延误诊断或漏 诊；
b 死亡原因和性质；
c 处理是否适 当和及时；
d 应吸取的经验教训和改进措施等。
2.3 死亡病例讨论记录要求：
a 由主管医师负责记录并签名；
b 记录内 容 ：
1） 讨论时间、地点，主持人及参加讨论人员姓名、专业技术职称；
2） 患者基本情况、入院时间、死亡时间、死亡原因、最终诊断包括临床诊断或尸检/病理诊断；
3） 具体讨论意见及主持人小结意见。
c 要记录每个人的具体发言内 容 ,不能只记综合性意见；
d 讨论结束后 经治医师必须将讨论意见及时记录到病历中（对于经验教训及改进措施可如实记录在“特殊患者管理文件夹”中），死亡病例讨论记录另立专页，由主持人审阅签名，随病历归档；
e 科室要同时认真填 写 “特殊患者管理文件夹”-“病例讨论记录表”，并对科室死亡病例讨论制度 落实情况定期 点评。
获经批准
院长 日 期
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