鼠疫防治知识.ppt

? （3）鼠疫噬菌体裂解试验：是鼠疫细菌学诊断中特异的诊断方法。方法：取可疑鼠疫菌落，培养于普通琼脂平碟上，然后用毛细吸管直接在划线一侧滴加鼠疫噬菌体一滴，倾斜平板使其垂直流过划线，置28～30℃温箱，24小时观察结果，如发现噬菌带则判为鼠疫噬菌体裂解试验阳性。为争取判定时间，可在培养检查的同时，做噬菌体试验，同时接种2个琼脂平蝶，一个培养检查，一个做鼠疫噬菌体裂解试验。????（4）动物试验：常用小白鼠和豚鼠，以豚鼠最好。需接种的材料加入适量的生理盐水制成乳剂；若为患者的血液、淋巴穿刺液等可直接抽取注射器内接种动物；根据被检材料新鲜程度，分别做腹腔、经皮、皮下接种。接种鼠疫材料的实验动物，一般多于1～3天发病，可出现不摄食、竖毛（尤以背部位明显）、衰弱等。3～7天死亡，动物死亡后迅速解剖，观察病理变化，做培养及鼠疫噬菌体裂解试验。 第五十八页，共八十四页，2022年，8月28日 （三） 血清学检查????（1）间接血凝试验(PHA)：常用F1抗原检测患者或动物血清中F1抗体。????F1抗体感染后5～7天出现阳性，2～4周达高峰，此后逐渐下降，可持续4年，常用于回顾性诊断和流行病学调查。急性期间隔两周的血清抗体滴度呈4倍以上增长，或一次滴度≥1∶100时有诊断价值。 酶联免疫吸附试验(ELISA)：测定血清中F1抗体，灵敏性高。 第五十九页，共八十四页，2022年，8月28日 四、鼠疫的诊断 鼠疫是一种病情极为凶险的烈性传染病，因此对第一例病人及时发现与确诊，对本病的控制与预防极为重要。对于有高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等的患者，应注意询问患者当地是否曾有鼠疫（包括鼠间鼠疫）流行或者有赴疫区史，是否有接触可疑动物或鼠疫病人史。 一 第六十页，共八十四页，2022年，8月28日 （一）流行病学史 是指患者发病前10天到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人。重点是有无被蚤叮咬的可能及是否剥食可以染疫的动物或与鼠疫病人的接触程度，是否进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品等职业性被感染的可能性等。到过疫区的急性淋巴结炎患者应怀疑本病。 第六十一页，共八十四页，2022年，8月28日 （二）临床表现 主要包括突然发病，高热、病情在24小时内迅速恶化并具有下列综合征之一者：1。急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。2。出现重度毒血症、休克综合征而无明显淋巴结肿胀。3。咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血。4。重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。5。血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合症。6。皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。7。剧烈头痛、昏痛、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊。 第六十二页，共八十四页，2022年，8月28日 第六十三页，共八十四页，2022年，8月28日 （三）实验室诊断 患者除具有鼠疫临床症状和流行病学依据外，还必须具有鼠疫细菌学诊断证据或2次血清F1抗体滴度4倍或4倍以上增高方可确诊。 对患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌即可确诊。对疑似鼠疫尸体，应争取尸解或穿刺取材进行细菌学检查。患者2次（间隔10天）采集血清，用间接血凝试验检测F1抗体呈现4倍以上增长有诊断 意义，后者的特异性尚需血凝抑制试 验予以确认。 第六十四页，共八十四页，2022年，8月28日 （四）鉴别诊断 1．腺鼠疫 应与急性淋巴结炎、丝虫病淋巴结肿鉴别。 2．败血症型鼠疫 需与其他原因所致败血症、钩端螺旋体病、肾综合征出血热（流行性出血热）、流行性脑脊髓膜炎相鉴别。 3．肺鼠疫 应与大叶性肺炎、支原体肺炎、肺炭疽及钩端螺旋体病肺出血型等鉴别。 鉴别主要依据不同的流行病 学资料、临床表现及病原学 或血清学检查。 第六十五页，共八十四页，2022年，8月28日 五、鼠疫病人的隔离治疗 鼠疫病人的治疗原则是：及时治疗，减少死亡。正确用药，提高疗效。精心护理，促进康复。消毒隔离，防止传播。 对鼠疫疑似或确诊病例必须隔离治疗，对接触者实行医学观察。 第六十六页，共八十四页，2022年，8月28日 隔离消毒的基本要求 建立临时隔离病院的要求 易感者和密切接触者的预防 病愈出院标准 尸体处理 第六十七页，共八十四页，2022年，8月28日