2018年护理部主任述职报告.doc

2018年护理工作述职报告 一、护理目标完成： 项目 完成目标值 计划目标值 基础护理 98.30% 90% 特一级（危重患者） 97.27% 90% 急救物品完好率 100.00% 100% 消毒灭菌合格率 100% 100% 护理文书书写合格率 98.07% 95% 病人对护理工作满意度 99.04% 95% 三基考试合格率（理论） 63.32% 100% 三基考试合格率（操作） 100% 100% 手术安全核查率 97.34% 100% 健康教育覆盖率 100% 100% 健康教育知晓率 93.96% 90% 择期手术术前访视率 100% 80% 供应室无菌物品发放合格率 99.96% 100% 不良事件类别 管道滑脱事件 跌倒事件 药物事件 其他 身份识别 坠床 合计 数量 22 19 15 10 4 2 72 2017年2018年每10万占床日的跌倒率 时间 2017年 2018年 跌倒与10万占床日数比 1.11 0.724 2015-2018用药事件占总不良事件比 时间 2015年 2016年 2017年 2018年 比值 19.30% 22.11% 16.67% 20.59% 二、完成的工作 从以上统计情况来看，2018年患者满意度平均在99%以上，与前三年相比且较稳定，增强了服务意识。具体工作总结如下： （一）抓职业道德教育，转变服务意识 1.每月组织了护士学习职业道德相关知识； 2联合工会开展了“人民至高无上 患者是我亲友”的演讲比赛，评出了一、二、三等奖； 3.组织了如何做一名 “暖护”的专题知识培训。 （二）抓护理安全、提高服务质量 ?改变了交班模式，对危重病人要求护士长或高年资护士指出观察要点及预警点；每月有警示教育，做到了警钟长鸣。 ?改进了防跌倒的措施如患者鞋子的摆放，会导致跌倒药物旁加了“跌”字； ?手术安全核查制度得到了有效的落实； ?与检验科共同督查了标本的采集与运送工作完成情况，共同查找了各自工作中的问题，达到了相互配合共同改进的目的；制定了标本运送流程，明显提高了标本的合格率； ?加强了药品的贮存情况的检查，规范了冰箱药品的摆放； ?对人力资源储备库的成员进行了急救知识培训，提高了库成员的应急救护能力； ?全年召开了两次护理质量与安全点评会，对存在不良事件组织全院性讨论与分析； ?改进外用药发放管理方法； ?改进了危重患者转运时氧气位置摆放的设计； ?根据江西省质控中心的要求制定了本院的质控查检表，并根据要求做到层层落实； ?病房公示责任护士的信息，方便了患者咨询； ?培训了保洁员拖地、推尘的方法。 （三）抓环境管理，提高患者的舒适度及护理人员的工作满意度 1. 规范了病房的管理；要求患者离开病床后，床单位保持在暂空床的状态； 2.规范了护士站、值班室的管理，并定期组织了督查； （四）抓志愿服务，拓展护理服务范畴 1.开展了护理居家服务，各科对出院患者有需要后续服务的提供了上门志愿服务； 2.开展了义诊咨询25次，多次到社区个对个健康指导； 3.下社区组织开展了科普知识讲座多次； 4.培训了莲塘一小10个学生急救技能，为学校培养了急救技能师资。 （五）抓人员培训，提高人员整体素质 1.制定了各种培训计划； 2.重点抓了新入职护士及低年资护士的培训，做到了月有讲座，周有学习及考核； 3. 组织了全院护士长工作经验交流会，使大家能够相互学习相互交流，共同提高； 4.加强了重点人群的管理，重视师资的培训； 5.组织了全院护理理论考试8次，操作考试1次；选派了人员参加县卫计委组织的技能大比武，且取得了优异成绩； 6.派出了人员外出学习新技术，如中医护理技术现已在我院开展。 三、存在的问题 1.从不良事件中统计来看，我院年2018发生的不良事件主要是非计划性拔管和跌倒事件居多；2.用药事件和跌倒事件也都有10起以上，虽然较前有所好转，但从中也暴露了我们的不足，一是操作不规范，二是护生独自操作，三是家属善自操作等等； 3.专科护理还很弱，如过度约束、对危重患者的管理还不到位等等；护理人员的基础理论还较差； 4.护士的专业素质还很差，特别是年轻护士； 5.主动服务意识少数科室还很差。 四、根据以上统计及存在问题分析整改如下： 整改措施： 一、防管道滑脱方面： 1.督促各科制定管道固定方法，并组织培训，对培训效果进行检查； 2.对于置管患者严格执行交接班制度，及时了解管道固定情况及患者对置管重要性的知晓情况； 3.与器械科协商，尽量多进几种型号管道，让护士可根据患者的情况来选择； 4.宣教后及时了解患者对管道防滑脱的方法知晓情况； 5.及时控制患者躁动的行为和情绪； 6.对于管道的性能及说明书科室要组织培训； 7.请市级以上专家来我院