药物性肝损伤.pptx

会计学;药物性肝损伤：是指由于药物或、及其代谢产物引起的肝脏损伤。由于药物的毒性损害或对药物发生过敏反应所致。 是医源性疾病的最主要类型。 由于药物性肝病的临床和病理表现各异，故常被误诊。;在已上市应用的化合性或生物性药物中，有1100种以上的药物具有潜在的肝毒性，很多药物的赋形剂、中草药以及保健药亦有导致肝损伤的可能。 药物导致肝损伤是各种肝病少见但并非罕见的病因，很多药物有潜在的肝毒性但难以预测。;900种以上的药物明确可以导致药物性肝损伤 草药同样可以导致严重的药物性肝损伤; 药物名称 发生频率 主要病变 毒性机制 潜伏期 对乙酰氨基酚 剂量相关 坏死 直接毒作用 1～3天 阿司匹林 剂量相关 坏死（局灶） 直接毒作用 数周 ? 双氯芬酸 少见 坏死 免疫易感性 数周~数月 布洛芬 罕见 坏死 免疫易感性 1～5周 萘普生 罕见 坏死 ？ 1～5周 ; VOD 硫唑嘌呤，白消安，卡莫司汀，顺铂，环磷酰胺， 阿糖胞,达卡巴嗪，放射菌素D，柔红霉素，阿霉素，氟尿嘧啶， Johns Hopkins肿瘤中心报告因化疗而进行骨髓移植者235例，22%肝静脉闭塞疾病，其中47%致死，占这组患者死亡原因的第3位 利妥昔单抗对HBV的影响 2001 ,Dervite等报道了 1例出现抗HBS（+）患者的HBV再激活，陆续有rituximab用药后HBV再活化、肝衰竭、死亡的报道 2004.10 美国FDA 向全球发出用药警告。;引起肝损的常见中药;机制;药物性肝损伤的分类 （国际共识会议意见，1990）;药物性肝病临床分类;Hy’s 定律; HVOD CT表现;13;药物与肝损因果关系的确立;1990年Benichous的标准;指标;2006年中国(诊断标准);2006年中国(排除标准);诊断药物性肝损伤的主要困难;临床诊断方法;药物性肝损伤的防治;药物肝毒性临床监测建议;药物肝毒性临床监测建议;药物肝毒性临床监测建议;治疗方法;治疗方法;治疗方法;谢谢大家