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局 部 解 剖 学Regional Anatomy人体解剖学教研室第一页，共八十四页。【目的和要求】 1．掌握头部重要的体表标志及其临床意义。 2．掌握脑膜中动脉、腮腺管和面动脉的体表投影。 3.掌握面动脉、 面静脉的行程、特点；掌握三叉神经和面神经在面部的行径和分布。　4．掌握腮腺的位置、毗邻及腮腺鞘的结构特点和临床意义。　5．掌握额顶枕区、颞区软组织的层次及结构特点。　6．掌握垂体的位置及毗邻；掌握海绵窦的位置、构成、交通关系及穿经的结构。第二页，共八十四页。绪 论　局部解剖学的定义　　局部解剖学 Regional Anatomy是在人体系统解剖学的基础上，着重研究人体各局部层次结构及其内的器官与结构的位置、毗邻关系和临床应用的科学。第三页，共八十四页。二、人体的分区头部颈部胸部腹部盆部与会阴上肢下肢第四页，共八十四页。　二、局部层次结构　　1.皮肤 skin 2.浅筋膜 superficial fascia 3.深筋膜 deep fascia 4.肌肉 muscle 5.骨骼 bone　请思考阑尾切除术切口的定位和经过的层次。第五页，共八十四页。三、局部解剖学的学习方法　（授课模式及要求）第六页，共八十四页。第一章 头部 The head第七页，共八十四页。第一节 概 述　一、境界与分区颅 以下颌体下缘、下颌角、乳突、上项线和枕外隆凸的连线与颈部为界。 以眶上缘、颧弓、外耳门上缘和乳突的连线为界,分为颅部和面部。面第八页，共八十四页。 面浅部面部 面侧深区 额顶枕区 颅顶 颞区颅部 颅底 颅腔第九页，共八十四页。　二、表面解剖 Surface Anatomy眶上切迹　(一)体表标志 1. 眉弓superciliary arch 2. 眶上切迹　supra-orbital notch 3. 眶下孔　infra-orbital foramen 4. 颏孔mental foramen 5. 翼点　pterion 眶下孔颏孔翼点第十页，共八十四页。翼点硬膜血肿第十一页，共八十四页。　二、表面解剖 Surface Anatomy　(一)体表标志　6. 颧弓zygomatic arch 7. 髁突condylar process 8.下颌角mandibulan angle 9. 乳突mastoid process 　10. 枕外隆突　external occipital protuberance 乳突第十二页，共八十四页。中垂直线后垂直线前垂直线(二)体表投影1.脑膜中动脉2.中央沟3.中央前后回4.外侧沟5.大脑下缘矢状线上水平线下水平线第十三页，共八十四页。第二节 颅部 Skull颞上线　一、颅顶（一）额顶枕区 1.境界：眶上缘 颞上线 上项线 枕外隆突 第十四页，共八十四页。帽状腱膜2.层次(1)皮肤（供皮区）(2)浅筋膜(3)帽状腱膜(4)腱膜下疏松结缔组织 颅顶部的“危险区”(5)颅骨外膜头皮第十五页，共八十四页。头皮撕裂累及哪几层？第十六页，共八十四页。结构特点： (1)皮肤 ①有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。 ②有丰富的血管,外伤易出血，但愈合快。第十七页，共八十四页。 (2)浅筋膜 有许多垂直的纤维隔连接皮肤和帽状腱膜，形成许多小隔，内有脂肪、血管神经。第十八页，共八十四页。(3)帽状腱膜 前连额肌后连枕肌，两侧变薄续颞深筋膜浅层。 以上3层紧密相连称头皮。第十九页，共八十四页。 (4)腱膜下间隙 为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，范围广，前达眶上缘，后达上项线。 颅顶部的“危险区”第二十页，共八十四页。 腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向板障及颅内扩散，此间隙称为颅顶的危险区。 第二十一页，共八十四页。 因头皮与颅骨外膜疏松相连，故移动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离。 第二十二页，共八十四页。(5)颅骨外膜 在颅骨表面疏松贴附，在骨缝处结合紧密。第二十三页，共八十四页。3.?颅顶部的血管神经及其特点 血管神经行于浅筋膜内，分为前、后及两侧三组。第二十四页，共八十四页。前组： ①滑车上A、V、N（动脉为眼A终支） ②眶上A、V、N（动脉为眼A分支） 第二十五页，共八十四页。 后组： ①耳后A、V与枕小N ②枕A、V与枕大N （为第2颈N后支） 第二十六页，共八十四页。两侧：颞浅A、V与耳颞 神经第二十七页，共八十四页。（二）颞区 境界 上: 上颞线 下:颧弓上缘 前:额骨和颧骨的结合部 后:上颞线的后下段第二十八页，共八十四页。２.层次（1）皮肤（2）颞浅筋膜（3）颞筋膜 （4）颞肌（5）骨膜颞筋膜颧弓第二十九页，共八十四页。 （1）颞区皮肤 较薄且移动性大，手术切口易于缝合，愈合后瘢痕也不明显。第三十页，共八十四页。 （2）颞区浅筋膜 含脂肪组织