（4版临床麻醉学配套课件）第9章 局部麻醉.pptxVIP

第九章 局部麻醉;重点难点;第一节 常用局麻药的临床药理 ;目 录;局部麻醉;局部药分类;局部麻醉机制;临床药理特性;常用浓度为1:200000 作用机制 局部缩血管 → 局麻药吸收入血速度↓ → 局麻药作用↑ 若血管内给药或血管吸收 → 心率↑和血压↑→ 警示作用 外周末梢神经阻滞时，禁用！ 心肌缺血、微血管病或神经病变者慎用！;第二节 局麻药的不良反应 ;目 录;定义：应用小剂量或远低于常用量即发生毒性反应者，涉及Ⅰ类（IgE）或Ⅳ类（细胞免疫）变态反应 临床表现 局部：红斑、荨麻疹或皮炎 全身：广泛荨麻疹、支气管痉挛、低血压或心血管虚脱 处理 立即停药 对症处理 ;二、全身毒性反应;二、全身毒性反应;二、全身毒性反应;二、全身毒性反应;三、局部毒性反应;第三节 神经定位技术 ;目 录;一、传统异感法;二、神经电刺激定位技术;三、超声直视定位技术;三、超声直视定位技术;第四节 常用的局部麻醉方法;目 录;一、表面麻醉;二、局部浸润麻醉;三、静脉局部麻醉;四、周围神经阻滞麻醉;四、周围神经阻滞麻醉;颈丛神经阻滞;颈丛神经阻滞;臂丛解剖;上肢神经支配示意图;臂丛神经阻滞——肌间沟入路;臂丛神经阻滞——锁骨上入路;适应征 上臂肱动脉中段以远部位 的手术 解剖定位 喙突内下方2cm 神经电刺激定位 引出伸肘、伸腕运动 超声定位 ;适应征 肘关节以远部位的手术 解剖定位 腋窝下扪及腋动脉搏动 神经电刺激定位 屈肘——肌皮N 旋前、屈肘——正中N 伸指、伸腕——桡N 屈指——尺N 超声定位 ;下肢神经解剖;下肢神经支配示意图;腰大肌间隙腰丛神经阻滞;适应征 单侧下肢手术的术后镇痛 解剖定位 腹股沟韧带下方、股动脉 外侧 神经电刺激定位 伸膝——股N 超声定位 ;坐骨神经阻滞——经典后路法;小 结