（4版临床麻醉学配套课件）第11章 复合麻醉与联合麻醉.pptxVIP

第十一章 复合麻醉与联合麻醉;基本概念;麻醉三要素;复合麻醉的优点;复合麻醉的应用原则 ;准确判断麻醉深度：复合用药已缺乏肯定的标志。脑电双频谱指数(BIS)监测对于判断术中麻醉深度有一定的帮助。BIS与强效吸入麻醉药物麻醉深度的相关性较好。BIS一般应维持在40～60之间;加强麻醉管理：复合麻醉虽然能够相互取长补短，减少每种麻醉药物的剂量，但复合用药增加了体内药物代谢的复杂性。药物之间的相互影响，可能改变血浆中药物浓度和代谢规律，或者出现不适当的药物副作用的协同和累加。不同麻醉技术、麻醉方法对生理功能的扰乱可以导致内环境在短时间内急剧变化，如果不能及时发现并予以适当处理，可能导致严重的后果 ;优化用药方案：药物的选配在满足临床手术的基本要求下，原则上应尽量减少用药种类 坚持个体化原则：复合麻醉用药复杂，可能同时使用多种麻醉方法，每个病人的具体情况又各异，所以必须坚持个体化原则 ;不同麻醉技术的联合应用：根据手术要求和需要，临床上常使用多种麻醉药物的复合麻醉和两种或两种以上麻醉技术的联合应用;静吸复合麻醉 ;麻醉方法 ;术前准备;麻醉诱导;麻醉诱导;麻醉诱导;麻醉维持 ;吸入麻醉维持：气管插管后，麻醉维持阶段依赖持续吸入挥发性麻醉药物来实现。一般吸入1～2MAC的挥发性麻醉药。伍用两种以上的吸入麻醉药时，反映麻醉效能的肺泡气最低有效浓度（MAC）呈相加作用 ;麻醉维持 ;静吸复合麻醉维持：在麻醉诱导后即以静吸复合麻醉维持。此法或以吸入麻醉为主，辅以静脉麻醉或静脉复合麻醉；或以静脉麻醉或静脉复合麻醉为主，辅以吸入麻醉 ;注意事项 ;全凭静脉麻醉 ;丙泊酚静脉复合麻醉 ;丙泊酚静脉复合麻醉 ;丙泊酚静脉复合麻醉 ;丙泊酚静脉复合麻醉 ;氯胺酮静脉复合麻醉 ;全麻与非全麻的联合应用 ;全麻与非全麻联合的优点 ;全麻与非全麻联合的优点