（4版临床麻醉学配套课件）第13章 控制性降压在麻醉中的应用.pptxVIP

第十三章 控制性降压在麻醉中的应用 ;重点难点;第一节 控制性降压的理论基础 ;目 录;一、概念;二、维持人体血压的主要因素;三、组织灌流量;第二节 控制性降压对机体的影响 ;目 录;一、脑神经系统;对脑血管自主调节影响最重要的是脑的灌注压（CPP） CPP＝MAP-ICP（颅内压） PaC02在控制性低血压期间对CBF影响明显 ;二、循环系统;三、肾功能;四、内脏循环;五、眼;控制性降压时皮肤和肌肉的血液流量减少，组织内氧分压降低，但不会导致皮肤、肌肉缺血坏死;第三节 控制性降压的适应证和禁忌证;目 录;一、控制性降压的适应证;一、控制性降压的适应证;二、控制性降压的禁忌证;第四节 控制性降压的并发症;控制性降压的并发症;第五节 常用控制性降压药物与方法;目 录;一、常用控制性降压药物;一、常用控制性降压药物;一、常用控制性降压药物;α1-肾上腺素能受体阻滞药 酚妥拉明和乌拉地尔 三磷酸腺苷(ATP) 扩张小动脉为主，心脏后负荷降低明显，不影响前负荷及心室充盈，心输出量可增加 增加冠脉和脑血流量，但对颅内压的影响较轻 艾司洛尔 选择性阻滞β1-肾上腺素能受体，可产生明显心肌抑制;拉贝洛尔 α1和β1受体阻滞剂，降低心输出量和外周血管阻力 拉贝洛尔有相对长的半衰期，作用会持续至术后，可能掩盖急性失血后的肾上腺素能反应 尼卡地平 钙离子通道阻断药，扩张外周、冠脉和脑血管，不影响心肌收缩力和心输出量，降压后不产生反射性心动过速;二、常用控制性降压方法;第六节 控制性降压的监测与管理;控制性降压的监测与管理;常用控制性降压药物与方法;降压幅度 健康情况良好的患者可较长时间耐受60～70mmHg的MAP 对血管硬化、高血压和老年患者应区别对待，一般应以血压降低不超过原水平的30％～40％，或收缩压降至比术前舒张压低(0～10mmHg) 的范围之内;常用控制性降压药物与方法;常用控制性降压药物与方法;小 结