（4版临床麻醉学配套课件）第14章 全身麻醉期间严重并发症的防治.pptxVIP

第十四章全身麻醉期间严重并发症的防治;重点难点;第一节 呼吸道梗阻 ;目 录;呼吸道梗阻;呼吸道梗阻;呼吸道梗阻;2.异物阻塞气道 原因：分泌物、脓痰、血液、异物 表现：即刻的机械阻塞——窒息 预防：术前充分准备；足量抗胆碱药；双腔插管；及时吸引；假牙 ;3.反流、误吸 下呼吸道梗阻 原因：抗胆碱药物、阿片类药物、全麻药，特别是肌松药 危害：酸性胃液误吸综合征（Mendelson综合征） 表现：急性支气管痉挛，哮喘，呼吸困难、HR↑，肺水↑、弥漫性湿罗音, PaO2剧烈↓;3.反流、误吸 预防 术前准备：禁饮禁食；置胃管；备吸引器 术前用药：危险病人：抗酸药、预防呕吐药 麻醉选择：尽可能部位麻醉 全麻管理：清醒插管、平稳诱导、避免胃内压增加、环状软骨加压、拔管时意识恢复，保护性喉反射恢复 ;4.喉痉挛 表现 轻度：吸气时喉鸣 中度：吸气及呼气均出现喉鸣音 重度：声门紧闭、气道完全阻塞;4.喉痉挛 预防：避免浅麻醉操作 避免缺氧及CO2蓄积 处理 轻度：去除局部刺激后自行缓解 中度：面罩加压吸氧治疗 重度 加压吸氧 静注琥珀胆碱 气管插管 环甲膜穿刺 ;呼吸道梗阻;呼吸道梗阻;呼吸道梗阻;呼吸道梗阻;呼吸道梗阻;呼吸道梗阻;第二节 呼吸抑制;目 录;一、中枢性呼吸抑制;二、外周性呼吸抑制;三、呼吸抑制时的呼吸管理;三、呼吸抑制时的呼吸管理;第三节 低血压与高血压;目 录;一、低血压及其防治;一、低血压及其防治;一、低血压及其防治;一、低血压及其防治;二、高血压及其防治;二、高血压及其防治;二、高血压及其防治;处理 充足的术前准备 加深麻醉 控制输液量 降压药物 减低CO2至正常 去除病因+药物治疗 ;第四节 心肌缺血;心肌缺血——诊断方法;心肌缺血——诊断方法;心肌缺血——原因;第五节 体温升高或降低;体温降低（低体温）温度低于36 ℃;体温降低（低体温）温度低于36℃;体温升高 中心温度高低于37.5℃;体温升高 中心温度高低于37.5 ℃;第六节 术中知晓、苏醒延迟和术后认知功能障碍;术中知晓;苏醒延迟;术后认知功能障碍;第七节 咳嗽、呃逆、术后呕吐、躁动、术后肺部感染;咳 嗽;咳 嗽;呃 逆;术后呕吐;第八节 恶性高热;恶性高热;体温增高;病因学;发病机制;诱 因;临床表现;小 结