（4版临床麻醉学配套课件）第1章 绪论.pptxVIP

第一章 绪论 主讲：XXX麻醉的概念1846年Oliver Wendell Holmes 首先创用anesthesia单词麻醉（anesthesia)一词来自于古希腊。原意是指感觉或知觉的丧失，其后则指可使病人在接受手术或者有创操作时不感到疼痛和不适的状态可逆性抑制中枢神经系统和(或)周围神经系统麻醉的概念从19世纪40年代起，现代麻醉学的发展改变了外科乃至临床医学的发展进程麻醉学是临床医学的重要组成部份，已成为一个研究临床麻醉、重症监测治疗、生命复苏、疼痛机制及诊疗的学科第一节 麻醉学发展简史一、古代临床麻醉的发展1.针刺镇痛 《黄帝内经》已有记载2.药物麻醉扁鹊、华佗3.国外古时人们曾用阿片罂粟、古柯叶、毒参茄根、酒精甚至放血使人丧失神志等方法来施行外科手术二、现代麻醉学的开始和发展1846年10月16日美国牙医William T.Morton在麻省总医院用乙醚给病人施行吸入麻醉，成功地进行了手术乙醚麻醉的成功实施是人类医学史上具有里程碑意义的重大事件二、现代麻醉学的开始和发展1842年3月30日美国乡村医生Crawford Williamson Long实施了第一例乙醚全麻，1993年将这一天命名为美国医生节，也将每年的10月16日定为全美麻醉医师年会日。美国乡村医生Crawford Williamson Long二、现代麻醉学的开始和发展1844 Horace Wells N2O1884 Koller用cocaine 作局麻1885 Corning用犬作硬脊膜阻滞1898 Bier用cocaine 为病人做腰麻1905 Einhorn合成procaine1920 Guedel发表麻醉征象论文 Magill介绍气管内插管吸入全麻1927 Waters发明用钠石灰吸收CO2吸入麻醉药的发展1956 halothane(氟烷)1959 methoxyflurane(甲氧氟烷）1972 enflurane(恩氟烷)1981 isoflurane (异氟烷)1990 sevoflurane (七氟烷)1992 desflurane(地氟烷)2001 xenon(氙气）静脉麻醉（Intravenous Anesthesia）1934 Lundy和waters thiopental(硫喷妥钠)benzodiazepines (苯二氮?类药)1959 diazepam （地西泮）1976 midazolam (咪达唑仑)1960 sodium hydroxybutyrate ,r-oH (羟丁酸钠) 1970 calamine (氯胺酮)1972 etomidate(依托咪酯)1983 propofol(丙泊酚)阿片类药物 (Opioids )fentanyl (芬太尼)sufentanil (舒芬太尼)alfentanil (阿芬太尼)remifentanil (瑞芬太尼)肌肉松弛药（Muscle Relaxants）1942 curare(箭毒)succinylcholine (琥珀胆缄)mivacurium (米库氯铵)目前常用的肌松药vecuronium (维库溴铵)rocuronium (罗库溴铵)atracurium (阿屈库铵)cisatracuronium (顺式阿屈库铵)局麻和区域麻醉 Local and Regional Anesthesia 1884 Carl Koller(可卡因表麻）1898 August Bier (脊麻、腰麻)1901 Ferdinand Cathelin and Jean Sicard （骶麻）1921 Fidal Pages and 1931 Achille Dogliotti (腰部硬膜外麻醉)局麻和区域麻醉 Local and Regional Anesthesia 1904 Alfred Einhorn 合成普鲁卡因其他局部麻醉药dibucaine（地布卡因，1930），tetracaine（丁卡因 1932）lidocaine（利多卡因，1932）chloroprocaine（氯普鲁卡因,1955）mepivacaine（甲哌卡因,1957）, prilocaine（丙胺卡因,1960）bupivacaine（布比卡因 ,1963）, etidocaine（依替卡因,1972）局麻和区域麻醉 Local and Regional Anesthesia 目前常用的局麻药ropivacaine（罗哌卡因）Levobupivacaine（左旋布比卡因）二、现代麻醉学的开始和发展临床麻醉随着外科手术的发展而快速发展1936 Rovenstine EA 创建疼痛门诊? 二、现代麻醉学的开始和发展近半个世纪以来,新的吸入麻醉