医院感染管理标准操作规程(SOP).pptxVIP

医院感染管理标准操作规程（SOP）;什么是SOP？;医院感染管理SOP;医院感染管理SOP; 综合性SOP： 消毒内镜的清洗消毒管理SOP 新生儿病房感染管理SOP 病区环境清洁消毒SOP 医院常用物品清洗消毒SOP 手卫生SOP 医院感染暴发事件报告及处置SOP 强调主要方面，实用为主 ;新理念方面： 呼吸机相关肺炎预防与控制SOP 静脉置管感染预防与控制SOP 置管相关泌尿道感染预防与控制SOP 耐药菌感染预防与控制SOP 突出重点 强调实用 ;SOP执行步骤;医院内肺炎( HAP/VAP)预防与控制SOP;一、医院内肺炎的预防措施 1．将感染与非感染病人分开安置；病房按时开窗通风。 2．对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，条件允许可置于层流或正压病房，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。;3．限制应用抑制意??的药物治疗（镇静药，麻醉药）。 4．安置昏迷病人于避免误吸的体位，如平卧时头偏向一侧。 5．绝对卧病人每2小时翻身、拍背1次。 6．慎重给吞咽异常的病人经口喂食，以防误吸。 7．病情许可的情况下，鼓励病人半卧位，并尽早下床活动。 ;8．对外科胸腹部手术病人术前做好卫生宣教，训练正确的咳嗽排痰方式。鼓励手术后病人（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。 9．指导病人正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。 10．对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员应洗手或手消毒。;11．气管内导管6 -8小时消毒1次，应达到高水平消毒或灭菌。 12．对存在HAP高危因素的患者，须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2~6小时1次。 13．做吸人治疗的雾化器，不同病人之间或同一病入使用超过24小时，要进行灭菌或高水平消毒处理，雾化液必须无菌。;二、呼吸机相关肺炎的预防措施 1．如无禁忌证，应将床头抬高300 - 450，以减少胃液反流和误吸的发生。 2．建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流。 3．严格掌握气管插管或切开适应证，优先考虑无创通气。 4．呼吸机螺纹管每病人更换1次，有明显分泌物污染时及时更换；湿化器添加水应使用灭菌水，每天更换；;5．冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水应作为污水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。 6．对于人工气道／机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。 7．不宜常规采用选择性消化道脱污染(SDD)来预防HAP/VAP。; 8．尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H：受体阻滞剂如西米 替丁和／或制酸剂。 9．鼓励早期肠内营养，促进肠道功能恢复。 10．医院常用物品的清洗、消毒SOP正确进行呼吸机及相关配件的消毒。; 三、其他预防措施 1．定期对医护人员进行相关培训； 2．定期公布医院内肺炎的发生率。;病区环境清洁消毒SOP; 一、空气 ;二、墙面、门窗和地面;（二）地面 1．所有地面包括走道、污物间、洗手间、储藏室、器材室，每天用清水或清洁剂湿 式擦拭，每个拖布清洁面积不超过20m2： 2．不同区域（污染与半污染区、清洁区）使用的清洁工具，分开放置，每天500mg/L含氯消毒剂消毒1次，清洗后悬挂。 3．地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭； ; 三、医疗与生活物品;（三）病人出院、转科（院）、死亡等离开后，对床单元应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭终末消毒。 （四）电话按键、电脑键盘、鼠标等保持清洁，必要时使用75%酒精擦拭消毒。;1．物体表面没有明确污染时，只需用干净的清洁用具，清水擦拭即可；有明显污垢时，如血迹、痰迹、呕吐物、排泄物、分泌物等，先用1000mg/L的含氯消毒剂覆盖作用30分钟，然后对整个区域进行有序的擦拭消毒。 2．每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所，最后是盥洗间即污染区。;四、多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，地面及物品应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每天至少2次；频繁接触的表面如仪器的按钮、操作面板每天采用75%酒精擦拭。 注：使用腐蚀性的消毒剂如含氯制剂，擦拭作用30分钟后应使用清水擦拭。;医院常用物品清洗消毒SOP; 一、手术器械及其相关物品;二、病区常用物品;（三）体温表集中使用的体温表每次使用后需进行清洗消毒处理。 1．清洗：流动水清洗擦干 2．消毒：含氯消毒液500mg/L盖盒浸泡30分钟，冷开水冲净，纱布擦干；使用甩表机的可在甩表后浸泡消毒，浓度方法同上。冷开水、消毒液每日更换 （四）各种盛消毒液的玻璃瓶：