高血压病的护理查房PPT课件.pptx

医院医疗报告/护士护理工作总结一例高血压病的护理查房目录CONTENTS03.相关检查05.健康教育04.护理措施02.相关知识01.病史汇报PART 01病史汇报患者患者李希发，男，86岁，因反复胸闷、气喘一年余加重伴咳嗽咳痰两天，于2012-11-26入院。体格检查体格检查：T：37.3℃ P:104次/分R:30次/分BP：180/110mmHgTEXT HERETEXT HERE入院诊断：中医：喘证/肺气亏虚夹瘀西医：高血压病三 级（极高危）肺部感染0201治疗：一级护理 低盐低脂饮食予活血化瘀等对症处理。PART 02相关检查EKG：窦性心动过速，广泛ST段下移心肌酶谱：升高肾脏彩超：前列腺增生54213检查肌钙蛋白：阳性血红蛋白、白蛋白：降低PART 03相关知识中医辨证中医辨证患者因年老体弱，气血亏虚，肺气虚不足以息，则见气喘不适。证型分类脾肾阳虚水凌心肺主证：心悸胸闷气短，畏寒肢冷，尿少浮肿，腰酸膝冷，面色苍白或青紫。心肺气虚兼血瘀主证：心悸胸闷，肢倦乏力，食少纳呆，咳嗽喘促，而唇青紫。气虚兼痰浊或痰热主证：心悸胸闷，肢倦乏力，食少纳呆，咳嗽，咯白痰或黄粘痰。心脾阳虚兼血瘀水停主证：心悸气短，畏寒肢冷，失眠多梦，腹胀便溏，头晕眼花。气阴两虚兼血瘀主证：惊悸怔仲，胸闷胸痛，头晕目眩，自汗盗汗，舌质淡暗有瘀点或瘀斑，少苔，脉沉细数。高血压病定义高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压=140/90mm可以诊断为高血压。分类原发性高血压继发性高血压高血压病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上。高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。高血压的分级(WH0/ ISH)分级收缩压(mmHg)舒张压(mHg)理想血压 120 80正常血压130 85正常高压130~13985~891级高血压(轻度)140~ 15990~99亚组:临界高血压140~ 14990~ 942级高血压(中度)160~ 179100~ 1093级高血压(重度)≥180≥110单纯收缩期高血压≥140 90亚组:临界收缩期高血压140149 9060%40%遗传因素环境因素原发性高血压的病因为多因素，可分为遗传和环境因素两个方面。高血压危险因子心理压力体重过重吸烟习惯钠盐量摄入过多过度饮酒运动量不足常用降压药利尿剂：呋塞米、螺内酯、双克β受体阻滞剂：美托洛尔，普萘洛尔血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：缬沙坦、厄贝沙坦α受体阻滞剂 ：哌唑嗪利尿剂：呋塞米、螺内酯、双克β受体阻滞剂：美托洛尔，普萘洛尔钙通道阻滞剂：非洛地平缓释片、尼群地平、氨氯地平血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：缬沙坦、厄贝沙坦α受体阻滞剂 ：哌唑嗪并发症高血压危象??病人表现为头痛，烦燥，眩晕，恶心，呕吐，心悸，胸闷，气急，视力模糊等严重症状。高血压脑病主动脉夹层 ???为严重的血管急症，常可致死。脑血管病慢性肾衰竭心力衰竭-027ART 04护理措施胸憋喘闷征：与患者咳嗽无效，痰阻气道有关。潜在并发症高血压危象(1)居室环境安静舒适，温湿度适宜，光线柔和。起居有常，避免过劳。(2)予患者穴位按摩BID治疗,按摩太阳、合谷、风池等穴位。(3)嘱患者保持心态平和、心情舒畅，以防肝阳上亢、阳极化风。 (1)给氧，鼻导管给予4-6L/酒精湿化吸氧。(2) 保持呼吸道通畅，给予化痰药物如溴己新等辅助排痰，清除呼吸道分泌物。(3)减少耗氧量，半坐休息潜在跌扑忧思恼怒有感染的危险与血压偏高致头晕目眩有关(1)教会病人及家属使用床头铃，拉好床边防护栏。(2)保持室内光线充足，物品摆放整齐，地面干燥。(3)在病人床头摆放防跌倒警示牌，并告知家属警示牌的作用。(4)将呼叫器或痰盂、小便器放在病人伸手可及处。(5)病人下床活动时须有人在旁陪伴。与生活自理缺陷，病程长、及担心预后有关(1)向病人及家属讲解高血压的相关知识及病情进展，使病人对疾病更加了解。(2)给予心理指导，增强其信心。(3)观察病人的精神情绪状态，情绪波动时应移情相制。(4)鼓励病人表达出内心的感受，进行换位思考，给予心理安慰。(5)帮助病人建立舒畅愉快的生活氛围。与体温过高有关。(1)密切监测体温及血常规结果。(2)嘱患者多饮水，增强体内小便的排出。(3)加强患者的饮食指导，饮食清淡易消化、富营养，增强抵抗力。 (4)保持病房的通风，保持床单位及衣服的清洁干燥，及时更换脏的衣服、床单被罩。 (5)遵医嘱使用抗生素治疗。潜在跌扑：与血压偏高致头晕目眩有关。忧思恼怒：与生活自理缺陷，病程长、及担心预后有关有感染的危险：与体温过高有关。(1)向病人及家属讲解高血压的相关知识及