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病历质量监控治理规定病历质量治理
一、
病历质量监管制度
各级医师在接诊每一位就诊患者时，必需按卫计委《病历书写根本标准〔试行〕》、《湖南省病历书写标准》、《电子病历根本标准〔试行〕》、“中南大学湘雅二医院住院病历质量 检查评分表〔201*版〕”的要求，真实、客观、准时、准确、完整地书写病历。
住院医生，进修医生，实习生必需经科主任、带教教师考核前方可书写完整住院病历，上级医生必需对每一份病历进展审查、修改并签名，合格前方可归档。进修、实习医生书写的病历质量上级医生负连带责任。住院病历质控实行三级质控二级考核制度。
〔1〕一级质控由科室诊疗小组完成；科主任在进展每周一次的查房过程中，将病历质量
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