护理学课件-乳房评估.pptVIP

乳 房 评 估 能 力 目 标 案 例 引 导 能 力 训 练 能 力 考 核 乳房视诊 . 乳房触诊 案 例 引 导 案 例 引 导 案 例 引 导 乳房评估 能力目标 　能力目标　 关爱病人、有耐心、团结协作 素质目标 正确运用视诊、触诊评估患者的乳房 知识目标 熟练掌握对护理对象 进行乳房评估方法 案例引导 女性，47岁，既往有“乳腺增生”史3年，定期复查。本次来院查体：双侧乳房体积小，触及散在片状、颗粒状腺体增生，左乳内下象限触及直径0.8cm结节，界限清楚，质地韧，活动度小；腋窝未触及淋巴结肿大。 问题：假如你是该患者的主管护士，你如何对患者乳房进行评估？ 乳房评估 评估方法：检查乳房应设有专门检查室， 需充分暴露胸部，要有良好照明，评估 对象取坐位或仰卧位，充分暴露胸部。必 要时嘱评估对象双手上举过头或两手叉腰， 背部后伸，使乳房悬韧带拉紧，视诊乳房。 视诊内容：对称性、皮肤、乳头 步骤一 视诊 乳房评估 乳房评估 乳房视诊 正常儿童和男性乳房一般不明显，其乳头 位置约位于锁骨中线第4肋间隙。临床上主要重 视女性乳房评估，正常女性两侧乳房基本对称。 正常乳房皮肤无溃疡、色素沉着、瘢痕 或局部回缩，无发红、肿、热、痛。 健康人视诊所见 正常双侧乳头对称、无倒置 对称性 正常女性两侧乳房基本对称 如一侧乳房明显增大，可见于先 天畸形、囊肿形成、炎症或肿瘤等 一侧乳房明显缩小，则多因发育不全 乳 房 乳房视诊 乳 房 乳房视诊 注意乳房皮肤的颜色，有无溃疡、 色素沉着、瘢痕或局部回缩 皮肤发红、肿、热、痛提示局部炎症 癌性淋巴管炎皮肤呈深红色，不伴热痛 乳房表面 癌肿侵犯致乳房浅表淋巴管，局部 皮肤外观呈“桔皮” 样改变 乳 房 乳房视诊 皮肤回缩 可因外伤或炎症使局部脂肪坏死、纤维细胞增 生、受累区域表层和深层间悬韧带纤维缩短所 致，如无确切急性乳房炎病史,常提示恶性肿瘤 早期发现乳房皮肤回缩的评估方法是嘱评估对 象双手上举过头或两手叉腰，背部后伸，使乳 房悬韧带拉紧 乳 头 注意位置、大小、对称性、 有无倒置或内翻 乳头出现分泌物， 提示乳腺导管有病变 血性最常见于良性乳头状瘤， 亦可见于乳癌 分泌物由清亮变为绿色或黄色常见于 慢性囊性乳腺炎等 乳 房 乳房视诊 正常乳房形态 乳 房 乳房视诊 评估方法：先评估健侧乳房,再评估患侧。评 估对象取坐位，先在两臂下垂时进行评估检查， 再双臂高举过头进一步检查。评估者手指和手掌 一定要平置于评估对象的乳房上，指腹轻施压力， 由浅入深的进行滑动触诊。 触诊内容：质地与弹性、压痛、包块 步骤二 触诊 乳房评估 触诊方法 评估者的手指和手掌应平 放在乳房上，用指腹轻施 压力，以旋转和来回滑动 进行触诊检查。 以乳头为中心分别作垂直 线和水平线，将乳房分成 四个象限：外上、外下、 内上、内下。 触诊先从健侧乳房开始,再 评估患侧，按顺时针方向 由外上象限开始，依次评 估四个象限 乳 房 乳房触诊 右侧乳房触诊顺序 乳房触诊 触诊内容 质地与弹性 压痛 包块 乳 房 乳房触诊 触诊内容 正常乳房触诊时有弹性颗粒感和柔韧感， 随不同年龄和女性生周期而异。 炎症时乳房局部出现压痛， 恶性病变较少出现压痛。 触及包块时应注意其部位、大小外形、 质地、压痛、活动度、边缘是否清楚， 与周围组织有无粘连等。 质地和弹性 压 痛 包 块 乳 房 乳房触诊 乳 房 乳房常见病 急性乳腺炎 良性肿瘤 乳腺癌 1 2 3 常见病 急性乳腺炎 乳 房 常见病 乳头内陷 乳 房 常见病