护理学课件-药物过敏试验法.pptVIP

中枢神经系统症状 因脑组织 缺氧所致 表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 意识丧失 抽搐或 大小便失禁等 其它过敏反应 有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等 血清病型反应 一般在用药后 7～14天发生， 这种反应比较温和、 有发热、皮肤发痒、 荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等， 严重可发生血管神经性水肿， 一旦引起脑水肿 或喉头水肿也可致死 各器官或组织的过敏反应 皮肤过敏反应 瘙痒 荨麻疹 严重者 发生剥脱性皮炎 呼吸道过敏 反应 可引起哮喘 或促发原有 的哮喘发作 消化道过敏反应 可引起 过敏性紫癜 以腹痛和便血 为主要症状 过敏反应的处理 对过敏性休克处理必须迅速及时，分秒必争，就地抢救，采用有效的抢救措施，密切观察病情变化 立即停药，使患者平卧、保暖、吸氧，就地抢救 立即皮下注射0．1％肾上腺素0.5～1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。如发生心搏骤停，立即行胸外心脏按压 肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用 给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂 喉头水肿引致窒息时，应尽快施行气管插管或配合施行气管切开，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸 抗过敏。根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml内静脉滴注，能迅速缓解症状 应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg 静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注 纠正酸中毒 针刺人中、内关、足三里等穴 密切观察、记录患者体温、呼吸、脉搏、血压、意识和尿量等病情变化。患者未脱离危险期前不宜搬动。 不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据 注意事项 每个患者用药前 应详细询问用药史 过敏史和家族史 在进行皮内试验时 应严密观察过敏反应， 首次注射青霉素者 需观察20min 长效青霉素 在每次注射前 都应做皮内过敏试验 青霉素水溶液极不稳定， 放置后除引起效价降低外， 还可分解产生各种致敏物质， 因此使用青霉素应现用现配 配制试验液 或稀释青霉素 的等渗盐水应专用 皮内试验及注射青霉素 时均应备好急救药品， 如盐酸肾上腺素、 针刺毫针等 预防青霉素过敏反应的发生 问三史 做过敏试验 准确配置试验溶液 严格掌握操作方法 正确判断试验结果 现用现配药液 每次注射后观察半小时 做好急救的准备 减少青霉稀酸的产生,防止过敏反应的发生; 防止青霉素水溶液的效价在室温中下降,影响治疗效果 第二节 链霉素过敏试验 过敏反应的原因 链霉素主要对 革兰氏阴性细菌、结核杆菌 有较强的抗菌作用 不良反应 损害第八对脑神经 链霉素还可导致 发生发热、皮疹、荨麻疹、 血管神经性水肿等 过敏性休克发生率 虽较青霉素低，但死亡率很高， 故使用链霉素时， 应做皮肤过敏性试验 过敏试验法 皮内试验药液 皮试液剂量 ： 250u /0.1 ml 皮试液浓度： 2500u /1 ml 配制方法 链霉素100万u + N.S 3.5ml = 25万u /ml 吸 0.1ml + N.S至1ml =2.5万u/ml (弃去０.９ml) 余0.1ml + N.S 至1ml =2500u/ml 浓度：2500u /1 ml 皮内试验前准备 同青霉素皮内试验准备用物 另备链霉素制剂 5％氯化钙或10％葡萄糖酸钙 皮内试验 取上述皮试药液0．1ml (含链霉素250u)作皮内注射 20min后判断皮试结果 结果判断标准与青霉素的相同 过敏反应及处理 过敏反应 链霉素过敏反应的临床表现 与青霉素过敏反应大致相同 轻者：表现为发热、皮疹、荨麻疹 重者：可致过敏性休克 表现与青霉素基本相同 但较少见 过敏反应的处理 因链霉素可与钙离子铬合 应用钙剂 使链霉素的毒性症状 减轻或消失 以氯化钙为最佳 葡萄糖酸钙次之 如出现肌肉无力、呼吸困难 宜用新斯的明0.5～1mg(H) 必要时给予0.25mg静脉注射 第三节 头孢菌素 (先锋霉素过敏试验) 过敏反应的原因 头孢菌素过敏反应的机理与青霉素相似 主要由于抗原与抗体的相互