护理学课件-阑尾炎.pptVIP

阑尾炎病人的护理 阑尾炎病人的护理 一 解剖生理概要 二 急性阑尾炎 三 其他类型的急性阑尾炎 四 慢性阑尾炎（自学） 五 护 理 一 解剖生理概要 阑尾位于右髂窝部，起于盲肠根部， 长约 5--10cm。 其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3 交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。 具有一定的免疫功能。 阑尾炎病人的护理 一 解剖生理概要 二 急性阑尾炎 三 其他类型的急性阑尾炎 四 慢性阑尾炎（自学） 五 护 理 急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，多发于青年人。 [病 因] 管腔阻塞、细菌入侵 [病理类型] （一）急性单纯性阑尾炎 （二）急性化脓性阑尾炎 （三）坏疽性及穿孔性阑尾炎 （四）阑尾周围脓肿 二 急性阑尾炎 [转 归]  炎症消退：炎症局限 炎症扩散：可发展为弥漫性腹膜炎、化 脓性门静脉炎或感染性休克等。 [临床表现] 症状 转移性右下腹痛 起始于中上腹部或脐部，位置不固定 6--8小时后转移并局限于右下腹 胃肠道反应 早期厌食、恶心或呕吐。 全身表现 早期乏力，炎症重时出现中毒症状 体征 右下腹固定压痛 腹膜刺激征 肌紧张、反跳痛、肠鸣音↓ 右下腹包块 [临床表现]  特殊检查 结肠充气试验，腰大肌试验， 闭孔内肌试验，直肠指检。 [辅助检查] （一）实验室检查 白细胞和中性粒细胞比例增高。 （二）影像学检查 腹部X线平片、B超、CT扫描。 [鉴别诊断] 胃十二指肠溃疡穿孔 右侧输尿管结石 妇产科疾病 急性肠系膜淋巴结炎 其他：急性胃肠炎、胆道系统感染性疾病等 [处理原则] 应早期手术治疗。 手术治疗：不同类型，不同方式 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性或坏疽性阑尾炎 穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 非手术治疗： 禁食、补液、消炎 中药清热、解毒、化淤 阑尾炎病人的护理 一 解剖生理概要 二 急性阑尾炎 三 其他类型的急性阑尾炎 四 慢性阑尾炎（自学） 五 护 理 新生儿急性阑尾炎 早期仅有胃肠道症状 小儿急性阑尾炎 早期即有高热、呕吐，易穿孔，右下腹体征不明显 娠妊期急性阑尾炎 较常见，压痛点上移，腹膜刺激征不明显，后果严重 老年人急性阑尾炎 表现轻，病理变化重，易缺血坏死或穿孔 三 其他类型的急性阑尾炎 阑尾炎病人的护理 一 解剖生理概要 二 急性阑尾炎 三 其他类型的急性阑尾炎 四 慢性阑尾炎（自学） 五 护 理 五 护 理 [护理评估] 术前评估 健康史 既往病史 身体状况 局部、全身、辅助检查 心理和社会支持状况 术后评估 麻醉和手术方式，术中情况， 引流管安置等。 康复状况，切口愈合情况，引流情况， 有无并发症。 [护理诊断/问题] （一）焦虑 与发病突然，正常的生活、工作受影响，缺乏疾病相关知识有关。 （二）疼痛 与疾病、手术切口等有关。 （三）潜在并发症 出血、切口感染、粘连性肠梗阻、腹膜炎、腹腔脓肿等。 [预期目标] （一）焦虑减轻或缓解。 （二）疼痛减轻或缓解。 （三）并发症得到预防，及时发现并处理。