护理学课件-排泄.pptVIP

* 　　比男性尿道短，宽而直，富于扩张性，长约4～5厘米，尿道外口位于阴道前庭前上部即阴蒂下方，与阴道口、肛门相邻，因此，比男性更容易发生尿道感染。 女性尿道 （四）尿道(urethra) * 主要生理功能 将尿液从膀胱排出体外。 （四）尿道(urethra) * （五）排尿的过程 肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱的排尿则是间歇进行的，只有当尿液在膀胱内储存达到一定的量时，才能引起排尿反射，使尿液排出体外。 * 排尿反射 肾脏生成尿液 膀胱扩张 膀胱内尿量 大于400~500ml 压力大于3.43kpa 膀胱壁 牵张感受器 输尿管 盆N 脊髓排尿反射中枢 脑干 大脑皮层 脊髓 盆N（+） 阴部N（-） 膀胱逼尿肌收缩括约肌舒张 尿液排出体外 （五）排尿的过程 * （一）影响排尿的因素 1．心理因素 2．个人习惯 3．文化教育 4．液体和饮食的摄入 5．气候变化 6．治疗及检查 7．疾病 8．其他因素 二、排尿活动的评估 * 心理因素 1、环境：当无排尿的合适环境时，排尿活动受大脑皮质的抑制而无法正常排尿。 * 心理因素 2、焦虑、紧张：当个人处于过于紧张的情形下，有时会出现尿频、尿急，有时会抑制排尿出现尿潴留。 厕所 * 3、暗示：任何听觉、视觉或其他身体感觉的刺激均可诱发排尿。 心理因素 * 个人习惯 个体的排尿习惯由于某种原因而改变时，有时会影响排便。 * 液体和饮食的摄入 液体摄入的总量及种类将直接影响尿量和排尿的频率，摄入多，尿量增多。 * 气候变化 夏季炎热，身体出汗量大，体内水分减少，血浆晶体渗透压增高，可引起抗利尿激素分泌增多，促进肾脏的重吸收功能，导致尿液浓缩和尿量减少。 * 冬季寒冷，身体外周血管收缩，循环血量增加，体内水分相对增加，反射性的抑制抗利尿激素分泌，使尿量增加。 气候变化 * 治疗及检查 1、手术、外伤均可导致失血，失液，机体处于脱水状态，尿量减少。 2、使用麻醉剂可干扰排尿反射，导致尿潴留。 3、某些诊断性检查前应禁饮禁食，体液减少，影响尿量。 * 疾 病 1、泌尿系统肿瘤、结石或狭窄可导致排尿障碍，出现尿潴留。 2、肾脏的病变使尿液的生成障碍，出现少尿或无尿。 3、神经系统的损伤和病变，使排尿反射的神经传导和排尿的意识控制障碍，出现尿失禁。 * 其他因素 妇女在妊娠时，可因子宫增大压迫膀胱致使排尿增多。 * 其他因素 老年男性因前列腺肥大压迫尿道，出现排尿困难。 增生前列腺 * （二）常见的异常排尿 1、多尿：24h尿量超过2500ml者。 2、少尿：尿量400ml/24h或尿量 17ml/h 3、无尿或尿闭：尿量100ml/24h或12h内无尿者 4、膀胱刺激征 尿频 尿急 尿痛 二、排尿活动的评估 * （二）常见的异常排尿 5、尿潴留：尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。 常见原因：机械性梗阻 动力性梗阻 其他各种原因 6、尿失禁：排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液 不自主的流出，根据原因分为： 真性尿失禁 假性尿失禁 压力性尿失禁 二、排尿活动的评估 * 二、排尿活动的评估 （三）尿液的评估 1、尿量与次数：24小时尿量约1000～2000ml， 每次尿量约200～400ml，白天排尿3～5次， 夜间排尿0～1次。 4、气味 5、酸碱反应 6、比重 2、颜色 3、透明度 * 颜色 1、血尿：见于泌尿系统 炎症、肿瘤 结核等 2、血红蛋白尿： 见于疟疾 溶血反应等 3、胆红素尿： 见于阻塞性黄疸 4、乳糜尿：见于丝虫病 异常 * 3、降温灌肠需保留30分钟后再排出，　便后30分钟测量体温。 4、肝昏迷者禁用肥皂水灌肠，以减少　氨的吸收。 （一） 大量不保留灌肠 注意事项 * （一） 大量不保留灌肠 注意事项 5、灌肠过程中，随时注意观察病情，如发现　脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌　气促，应立即停止操作并报告医生及时处理。 6、妊娠、急腹症病员不宜灌肠。 * （二）小量不保留灌肠 目　的 　1、软化粪便，解除便秘。 2、排除肠道内的气体，减轻腹胀。 * （二）小量不保留灌肠 适用范围 　　适用于腹部或盆腔手术后的病人及危重病人，年老体弱，小儿，孕妇等。 * （三）口服高渗溶液清洁肠道 　　高渗溶液，在肠道内造成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。 目　的 * （三）口服高渗溶液清洁肠道 　　适用于直肠，结肠检查和手术前肠道准备。 适用范围 * （四）保留灌肠 　　将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。