护理学课件-乳房疾病病人的护理.pptVIP

　七、护理措施 (一)术前护理 1. 心理护理 — 介绍手术必要性 — 关心尊重病人，争取家庭支持 — 提供假乳有关信息 — 整容隆胸手术有关指导 — 激素治疗时做好解释 2. 皮肤准备:植皮者供皮区备皮 （二）术后护理 1.卧位：血压平稳取半卧位, 利于引流和呼吸 2.饮食：术后6小时，给正常饮食 3.心理护理：帮助接受形象改变 鼓励表达内心感受 指导并协调夫妻沟通 指导改善自我形象改变 4.伤口护理 （1）皮瓣护理 — 观察皮瓣颜色及创面愈合情况 — 加压包扎伤口，注意松紧度适当 — 皮肤青紫、皮温降低，及时调整松紧度 — 防止绷带松脱，局部用沙袋压迫 — 术后3天内患肩制动，防皮瓣移位 4.伤口护理（续） （2）引流管护理 — 妥善固定 — 维持通畅、有效吸引 — 观察、记录引流物量、性状 — 发现局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁及波 动感，及时汇报并处理 — 术后4－5天，皮瓣下无积液，创面与皮 肤紧贴，引流液10～15ml，手指按压 周围皮肤无 空虚感，可予拔管 乳房疾病病人的护理（Care of the Client with Breast Diseases) 第一节 乳房解剖和生理概要 对称性半球形性征器官 位于胸廓前第二至第六 肋间水平的浅筋膜浅层 与深层间 内达胸骨旁,外至腋前线，外上方呈角状伸向腋窝 中央前方突起为乳头,其 周围色素沉着区为乳晕 乳房解剖生理概要（续） 腺体有15－20个腺叶 乳管呈放射状向乳晕集中，开口于乳头 Cooper韧带(乳房悬韧带)支持固定乳房 锁骨下淋巴结 锁骨上淋巴结 1. 腋窝淋巴结 乳 房 2. 胸骨旁淋巴结 4.一侧乳房淋巴液 对侧乳房 浅淋巴网 3. 肝脏 乳房淋巴液的四个主要引流途径 第二节 急性乳房炎（Acute Mastitis） 乳房的急性化脓性感染 好发于产后哺乳期妇女，多见于初产妇 发病常在产后3～4周 主要致病菌为金黄色葡萄球菌，少数为 链球菌 一、病 因 乳汁淤积：为细菌的生长繁殖提供了有利条件 ? 乳头发育不良（过小或内陷）：妨碍正常哺乳 ? 乳汁过多或婴儿吸乳过少：乳汁不能完全排空 ? 乳管不通畅，影响排乳：利于入侵细菌生长 细菌入侵： ? 乳头破损或皲裂：使细菌沿淋巴管侵入 ? 婴儿患口腔炎或口含乳头睡眠：易致细菌直接 侵入乳管，上行至腺小叶而致感染 二、病理生理 乳房脓肿 乳房局部 炎性肿块 溃破外流或 破入乳管 自乳头流出 浅表脓肿 深部脓肿 缓慢向外 破溃＋乳房 后脓肿形成 脓毒症 严重感染 乳 房 脓 肿 的 不 同 部 位 二、临床表现 1. 局部： 患侧乳房胀痛：早期胀痛，后期搏动性疼痛 炎性硬块或脓肿 局部红、肿、热，有压痛性肿块 表浅：脓肿破溃或乳头溢脓 深部：脓肿破溃或乳房后脓肿 患侧腋窝淋巴结肿大、触痛 2. 全身 寒战、高热、脉搏加快等 白细胞计数明显增高、核左移 三、辅助检查 实验室检查 白细胞计数及中性粒细胞增高 诊断性穿刺 抽出脓液，细菌培养（＋） 四、处 理 原 则 非手术处理 ? 患乳暂停哺乳，排空乳汁 ? 局部热敷、理疗 ? 终止乳汁分泌（断乳） 目的：避免感染扩散 方法： 炒麦芽煎服 口服溴隐亭或己烯雌酚 肌肉注射苯甲酸雌二醇 非手术处理 抗生素应用 原则：早期、足量，首选青霉素类 根据脓液培养及药敏试验结果选用 避免选用对婴儿有不良影响的抗菌药 中药治疗：清热解毒类 金黄散、鱼石脂软膏外敷 手术处理：及时行脓肿切开引流术 四、处理原则（续） 五、护理措施 （一）一般护理 加强哺乳期护理，增强机体抵抗力 饮食：三高一低、足量水分 休息：急性期应卧