护理学课件-心脏和血管评估.pptVIP

内容 心率 心律 杂音 额外心音 心音 心包摩擦音 心脏评估 听 诊 心率:为每分钟心跳的次数，以第一心音为 准计数。正常成人心率范围为60～l00次/min, 3岁以内儿童多在100次/min以上，老年人稍慢。 正常成人心跳节律规整，部分青年人 在吸气时心率增快，呼气时减慢 健康人听诊所见 通常只能听到第一心音、第二心音 心脏评估 听 诊 心音分类 第一心音(S1)：心前区均可听到，以心尖部最强 第二心音(S2)：以心底部最响。 第三心音(S3)：出现在心室舒张早期， 第二心音之后0.12～0.18S 第四心音(S4)：一般不易听到，听到者多为病理性 心脏评估 听 诊 60～l00次/min 成人心率超过100次/min， 婴幼儿心率超过150次/min 心率低于60次/min 心 率 正常 心率 3岁以内 儿童 心动 过速 心动 过缓 100次/min以上 范 围 心脏评估 听 诊 心 律 为心脏跳动的节律。正常成人心跳节律规整 定义 异 常 心 率 期前收缩:又称早搏，是指规则 心律基础上提前出现的心跳。 心房颤动:是由于心房内异位节律点 发出异位冲动产生的多个折返所致 心脏评估 听 诊 听诊特点 心音提前出现，其后有一较长间歇 提前出现的那一次心跳的 第一心音增强，第二心音减弱 期前收缩 心脏评估 听 诊 听诊特点 心律快慢不齐 第一心音强弱不等 期前收缩 心率与脉率不等,室率大于脉率 心脏评估 听 诊 额外心音 是指在S1 、S2之外， 额外出现的病理性附加音。 分收缩期和舒张期额外心音, 后者以舒张早期奔马律常见，临床意义较大 定 义 分 类 心脏评估 听 诊 心脏杂音 是指除心音和额外心音以外，在心脏 收缩期和舒张期时，血液在心脏或 血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜 或血管壁振动所产生的异常声音。 持续时间较长，强度、频率不同， 可与心音完全分开或连续， 甚至完全掩盖正常心音 定 义 特 点 心脏评估 听 诊 心脏、血管评估 能 力 目 标 案 例 引 导 能 力 训 练 能 力 考 核 触诊 叩诊 视诊 听诊 血管评估 案 例 引 导 案 例 引 导 心脏、血管 能力目标 　能力目标　 关爱病人、有耐心、爱岗敬业 素质目标 正确运用视诊、触诊、叩诊、 听诊对患者心脏及血管作出评估 知识目标 熟练掌握对护理对象 进行心脏评估方法及内容 案例引导 陈女士，60岁，9年轻出现活动后心慌、气短，休息后缓解。2年前，症状加重，休息时也出现心慌，容易感冒，彩超示：二尖瓣狭窄 问题： 请你说出二尖瓣狭窄评估中常见的异常体征？ 心脏、血管 心脏评估 医生站在患者的右侧 听诊器要适耳 环境要安静，以利于听诊 光线要明亮，便于视诊 视、触、叩、听 环境 方法 位置 评 估 要 求 评估方法：评估对象一般取仰卧位，充分暴露 腹部，室内要求舒适温暖、安静、光线明亮。 评估者位于患者右侧，俯视腹部；必要时 下蹲，视线与腹部呈00角。 视诊内容：心前区外形、 心尖搏动、心前区异常搏动 步骤一 视诊 心脏评估 视 诊 心脏视诊 心脏评估 视 诊 正常人心前区无隆起,两侧对称 正常心尖搏动: 位于胸骨左侧第5肋间 锁骨中线内0.5～1.Ocm处或距前正中 线7～9cm，搏动范围的直径为2.0～ 2.5cm。 心脏评估 视 诊 心脏视诊 心前区外形 先天性心脏病或儿童期患风湿性心脏 病伴右心室增大者，心前区可隆起 大量心包积液时，心前区外形可饱满 心尖搏动位置可因体型或体位而异 生理情况 病 理 情 况 左心室增大时，心尖搏动向左下移位 右心室增大时，心尖搏动向左移位 一侧胸腔积液或气胸，心尖搏动移向健侧 一侧肺不张或胸膜粘连，心尖搏动移向患侧 大量腹水或腹腔巨大肿瘤，心尖搏动向上移位 位置的变化 心脏评估 视 诊 强弱和范围变化 病 理 情 况 肥胖、女性乳房遮盖或肋间隙变窄者， 心尖搏动弱，搏动范围小 消瘦或肋间隙增宽者，心尖搏动强，搏动范围大 心肌炎、心肌