护理学课件-血压的观察和护理.pptVIP

生命体征的观察和护理 血压的观察和护理 一、血压的生理 （一）血压的形成 血压（blood pressure）是血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般所说的血压是指体循环 的动脉血压。 收缩压（systolic pressure SP） 舒张压（diastolic pressure DP） 脉压（pulse pressure） 平均动脉压（mean arterial pressure） （二）影响血压形成的因素： 1.每搏输出量 2.心率 3.外周阻力 4.主动脉和大动脉的弹性 5.循环血量和血管容积 （三）正常血压 正常成人安静状态下的血压范围为： 收缩压90～140mmHg（12～18.6kPa）， 舒张压60～90mmHg(8～12kPa)， 脉压30～40mmHg（4～5.3kPa）。 换算公式： kPa×7.5＝mmHg mmHg×0.13＝kPa。 （四）影响血压变化的因素：1.年龄 2.性别 3.昼夜和睡眠 4.环境:寒冷环境可使血压升高。 5.体型：高大、肥胖者血压较高 6.体位：立位血压坐位血压卧位血压 7.身体不同部位：一般右上肢高于左上肢。 二、血压异常的观察护理 1.高血压： 收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg 2.低血压： 血压低于90／60～50mmHg（12／8～6.65 kPa）称为低血压。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。 高血压分级 3.脉压变化: 脉压增大 常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。 脉压减小 常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。 三、测量血压的技术 （一）血压计的种类 水银血压计 表式血压计 电子血压计 立式血压计 二、血压的测量 目的： （1）判断血压有无异常。 （2）动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。 （3）协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。 1.评估： 病人年龄、病情、治疗等情况。 有无影响血压测量的因素。 病人心理状态、合作程度。 2.计划： 用物准备： 血压计 听诊器 记录本、笔。 病人准备： 体位舒适，情绪稳定，愿意合作。 测量前有下列活动：吸烟、运动、 情绪变化等，应休息20～30min 后再测量。 3.实施： （1）洗手，解释核对，取得病人的合作。 （2）体位： 手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平。 站立或坐位平第四肋 卧位平腋中线 （3）卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。 （4）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。 （5）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部， 下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜。 （6）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20～30mmHg。 （7）缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜 （8）当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。 （9）测量结束， 排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内,关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。 （10）协助病人取舒适的体位 记录： 分数式表示：收缩压／舒张压mmHg (kPa) 如：120／80mmHg。 当变音与消失音之间有差异时，两读数都应记录收缩压／变音／消失音mmHg (kPa) 如：120／80／60mmHg 4.评价： 病人理解测量血压的目的，愿意配合。 测量结果准确。 病人知晓血压的正常值及测量过程中的注意事项 测量过程中，病人有安全感、舒适感。 测量下肢血压 注意事项： 1.病人于运动、洗澡、情绪激动、紧张、吸烟后，应休息30分钟再测量。 2.对于要严密进行血压检测的病人应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。 3.偏瘫者应选择健侧的肢体测量。 4.若需重新测量时，应排净袖带内的空气，待水银计降至0点时，稍停片刻再进行测量。 5.掌握正确的测量血压的方法，防止误差产生： （1）血压假性偏高的原因： 袖带过窄、袖带缠得过松、水银柱未垂直放置、放气太慢、手臂低于 心脏位置、运动或进食后。 （2）血压假性偏低的原因： 袖带过宽、缠得过紧、被测者手臂高于心脏、听诊器位置不当等。