消毒隔离质量检查评分标准.pdf

消毒隔离质量检查评分标准（100 分） 项 分 标 准 要 求 检查方法 扣分标准 目 值 1.查看质控、培 1.质控记录不全扣 2 分； 1. 科室有感染管理与质量控制小组，小组成员职责明确，严格 训及掌握情况 2.培训记录不全或掌握 制 履职，并有记录。 2.查看医疗垃 不全面扣 2 分； 度 2. 有健全的医院感染工作制度，定期组织学习培训，各级护理 8 圾转运登记本 3.垃圾交接本记录不全 落 人员知晓相关内容。 3.现场提问护 扣 1 分； 实 3. 严格执行医疗垃圾转运交接登记手续。 理人员消毒液 4.护理人员不了解有效浓 4. 工作人员掌握消毒液的配置方法。 配制情况。 度及消毒时间 1 处扣 2 分。 1．护士进行各种无菌操作前洗手、戴口罩，洗手方法正确，操 1.查看操作中 1.不执行无菌操作1项扣1分。 无 作时严格执行无菌操作规程。 执行情况、操 2.用后物品数量不符扣 1分。止 2．进入病房的治疗车配有快速手消毒剂。 作 后 用 物 数 血带用后未集中存放扣1分。 菌 3．各种注射执行一人一针一管。 8 量。 3.未配备手消毒剂扣 5 分。 技 4．静脉注射执行一人一止血带。 2.测试浸泡液 4.手消毒不规范 1 次扣 1 分。 术 5．止血带用后集中定点存放，统一回收送供应室集中处理。 浓度。 6．进行 2 人以上连续操作时，执行一人一洗手或手消毒。 1．专柜放置，层次清楚，定期检查，无过期物品。 1．查看无菌物 1.无菌物品存放不符合要求 1 2．无菌包应小于 30*30*50cm，内放无菌指示卡，外贴 3M 胶带， 品存放情况。 处扣 1 分。 标明灭菌日期，锅次，责任者，物品名称；按有效期顺序，实行 2．查看无菌物 2.无菌物品超过有效期 1 件 无 左进右出的原则专柜存放，物品符合消毒灭菌要求。 品灭菌日期。 扣 2 分。 3．各种医疗器械原则上均采用高压、环氧乙烷或过氧化氢等离 3.无菌包标识不明确 1 处扣 1 菌 子体等灭菌。 8 分。 物 4．未开启使用的无菌物品保存有效期应符合要求。 4.无菌物品未注明开启日期 1 品 5．无菌物品开启时注明开启日期、时间，一经打开，使用时间 处，扣 1 分。 ≤24 小时，安尔碘≤1 周，75%酒精≤1 周。 6．无菌敷料筒 （干纱布等）每天更换并灭菌。 7．持物筒、钳干存放，每 4 小时更换一次，