临床各项工作流程.docx

医疗不良事件报告，处理流程 各科室或个人实名或匿名报告不良事件上报职能科室（医务、质控、护理、医技、总务等）+网报 各科室或个人实名或匿名报告不良事件 上报职能科室（医务、质控、护理、医技、总务等）+网报 重大事件 一般事件（提出处理意见） 分管领导 组织相关委员会讨论提出重大实施 意见 院领导 召开院长办公会 资料汇总到质管 办 （决定实施意见） 危急值（危急结果）报告处理流程图 检验危 检验危 急值 放 射 危 急结果 超声危 急结果 电生理 危急结果 病理 危急结果 CT、MRI 危急结果 医技科室医师、检验师 治疗 处置 电话报告危急值 （危急结果） 体检、门诊医生 临床科室、病区 电话记录 体检、门诊（采 血室）护士 接电话人 复检 治疗 抢救 分析判定 医生 报告 护士 接电 话人 病程记录 电话记录 重大手术报告审批工作流程 凡大手术病例，科主任组织全科进行术前讨论 凡大手术病例，科主任组织全科进行术前讨论 讨论记录记入病程由上级医师审阅签 讨论记录记入病程由上级医师审阅签 填写《重大手术审批表》上报医务处 医务处根据情况报上级审签 医务处根据情况报上级审签 审签同意后方可进行手术 急诊绿色通道流程图 接到 120 指示，急诊科医护人员立即出诊赶到现场 现场查看评估患者情况，现场救治或就地抢救  需急诊介入或手术的（如 STEMI、出血性休克、创伤性昏迷、骨折等 需返回医院继续救治的，转运途中紧急治疗并记录，依病情决定是否开通绿色通道 危急情况），急诊医师电话联系相 关科室人员到急诊科做好会诊准备 急诊内科医师接诊 （24 小时在急诊科） 患者接受治疗 急诊科外科医师接诊 （24 小时在急诊科） 在急诊科留观（＜48 小时﹚ 转入病房 妇产科、儿科、五官科提供“ 24 需会诊时， 通知相关科 内科医师会诊 需住院的由急诊 科人员送入病房 患者直接到急 室医师到急 小时×7 天”连贯不间断的急诊服 诊科就诊 诊科会诊﹤ 务。 10min，紧急 外科医师会诊，需 情况﹤ 5min 紧急手术的，由会 急诊科医师 诊医师通知手术室 采取必要措 做好术前准备，麻 会诊科室人员送病人到手术室实施急诊手术，急诊科协助患者家属办理住院手续 注：①药学、医学影像（普通放射、CT、MRI、超声等）、临床 施维持患者生命体征 醉医师会诊  转入 CCU、病房或 ICU 检验、输血等部门提供“24 小时 注：以下情况经科主任同意并报医务科（总值班），开通抢救 ×7 天”连贯不间断的急诊服务。 绿色通道，必要时通知主管院长，启动应急预案。 ②设备科及后勤总务科能提供 （1） 特殊病人：无主病人、可疑急性呼吸道传染病隔离者。“24 小时×7 天”连贯不间断的 （2） 特殊病种：ACS、严重创伤和急性脑血管意外等。 抢救设备、后勤保障支持服务。 （3） 群体性（3 人以上）伤、病、中毒等情况。 院前急救与急诊科交接流程 120 120 接警出诊 现场评估及救治 电话告知急诊科患者病情 救护车转运 到达急诊科 交接患者病情及救护情况 登记病情记录 急诊科同意 救护车返回 危重患者抢救制度流程图 人员安排与组织形式 抢救药品、器材、设备 一般由科主任、主诊组组长、副主任医师负责组织并主持抢救工作。上述人员不在时，由职称最高的医师主持，但必须及时通知本科二线班人员到场。对重大抢救或多科协作的，根据病情提供抢救方案，并立即呈报院领导、医务科及护理部。 齐全完备，做到定人管理，定点放置， 定期消毒，定量供应，定时核对，用后随时补充。 值班人员 熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。抢救药品一般不外借，以保证应急使用。 医师到来之前 危重患者 参加抢救人员 详细记录 护理人员应根据病情给予紧急处理，如吸氧、吸痰，测血压，疏通静脉通路， 行人工呼吸，胸外心脏按压，配血，止血等。 就地抢救，病情稳定后方可移动。有监护室的病区可酌情移至监护室。 全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。 严格执行交接班制度及查对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等应及时详细记录，并及时提供诊断依据。 抢救完毕 整理用物，除做好抢救登记和消毒外， 必须在 6 小时内做好护理记录的补记。 其他 及时与患者家属及单位联系。 重点病种急诊服务流程图 急诊患者 急诊患者（自行来院或 120 急救送来的患者） ↓进入 门诊 门诊 ↓ 门诊导诊员立即主动提供平车或轮椅等护送工具 门诊导诊员立即主动提供平车或轮椅等护送工具 ↓送至 急诊科 急诊科 ↓急诊接诊 急诊护士立即测T、P、R、BP，观察神志，通知急诊医生 急诊护士立即测T、P、R、BP，观察神志，通知急诊医生 ↓ 医生立即接诊查看患者，处置、评估、下达医嘱，护士核对执行。 医