临床执业医师(心血管系统)-试卷37.docx

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临床执业医师(心血管系统)-试卷 37 (总分:50.00,做题时间:90 分钟) 一、 A1 型题(总题数:11,分数:22.00) 急性心肌梗死时最常见的心律失常是 (分数:2.00) 心房颤动 室性早搏及室性心动过速 √ 房室传导阻滞D.预激综合征 E.非阵发性交界性心动过速 解析:解析:急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现 R-on-T 现象,常是心室颤动的先兆。 病毒性心肌炎的临床表现是 (分数:2.00) 寒战,高热,呼吸困难,偶见心律失常 剧烈胸痛,发热,心电图出现Q 波,ST 段弓背向上抬高 症状、体征无典型表现,主要依据血沉增快帮助诊断 最先有低热,倦怠,与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常 √ 发热,PR 间期延长,血清抗“O”滴定度增高(1:400) 解析:解析:轻者可无症状,或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状,大多心率增快而与体温升高不相称, 也有少数心动过缓;重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。 扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于 (分数:2.00) 前者心脏普遍增大B.前者心音低沉 C.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧 √ D.后者心尖搏动减弱E.两者发病年龄不同 解析:解析:心包积液时心尖搏动微弱,在心浊音界左缘内侧或不能扪及。 右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是 (分数:2.00) A.冠状动脉 B.肺动脉 √ C.肾动脉 D.大脑中动脉E.下肢动脉 解析:解析:右心来源的栓子多栓塞在肺循环,左心来源的栓子多栓塞在体循环。 心室颤动导致不可逆性脑损害其发作最少持续 (分数:2.00) 4~6 分钟 √ 7~9 分钟 C.30 秒 D.1~3 分钟 E.10 分钟 解析:解析:神经细胞对缺血缺氧最敏感,在缺血后 4~6 分钟即可发生不可逆的损伤。 治疗顽固性心力衰竭首先进行处理的是 (分数:2.00) 血液透析 使用非洋地黄类强心药C.联合应用利尿剂 D.静脉应用血管扩张剂E.寻找病因 √ 解析:解析:顽固性心衰的患者大多存在其他的病因,所以要积极寻找其他的病因。 提示室性心动过速的特征性心电图改变是 ( 分 数 :2.00) A.QRS 波群电交替B.室性融合波 √ C.P 波与 QRS 波群传导比例为 1:2 D.QRS 波群与逆行P 波的时间≤0.10 秒E.心动过速由房性期前收缩诱发 解析:解析:A 选项可见于尖端扭转型室速;C 选项可见于室性期前收缩;D 选项可见于预激综合征;E 选项可见于室上性心动过速。只有 B 是室速的特征性心电图表现。 各种周围血管疾病的描述中,不正确的是 (分数:2.00) 雷诺病女性多见 血栓闭塞性脉管炎男性多见 血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性 √ D.“疼痛性股白肿”常发生在产后 E.血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢 解析:解析:雷诺(Raynaud)综合征是指肢端动脉阵发性痉挛。常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病, 表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的改变。一般以上肢较重,偶见于下肢,女性常见。血栓闭塞性脉管炎多发生于青壮年男性,多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇性跛行、休息痛及游走性血栓性静脉炎。该病主要侵犯肢体,尤其是下肢的中、小动脉,常为不对称累及一侧肢体。疼痛性股白肿是指当下肢深静脉急性栓塞时,下肢水肿在数小时内达到最高程度,肿胀呈可凹性及高张力,阻塞主要发生在股静脉系统内。当合并感染时,刺激动脉持续痉挛,可见全肢体的肿胀、皮肤苍白及皮下网状的小静脉扩张,常见于产后妇女。 休克在微循环衰竭期最突出的情况是 (分数:2.00) 血管内高凝状态 √ B.后括约肌收缩状态 C.代谢性碱中毒 D.前括约肌收缩状态 解析:解析:休克的微循环变化:E.毛细血管内“可进可出” 解析:解析:休克的微循环变化: 血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是 (分数:2.00) 高血压伴主动脉狭窄B.妊娠期高血压 高血压伴左心室肥厚 √ 高血压伴高钾血症 高血压伴双侧肾动脉狭窄 解析:解析:除 C 选项外,其他都属于ACEI 类药物的禁忌或者慎用的情况。 最可能加重变异型心绞痛的药物是 (分数:2.00) 抗血小板药物 硝酸酯类药物C.钙通道阻滞剂D.调脂药物 E.β 受体阻滞剂 √ 解析:解析:变异型心绞痛发作时常伴有冠状动脉痉挛,应用 p 受体阻滞剂可能加重冠脉收缩,加重疾病。 二、 A2 型题(总题数:14,分数:28.00) 女,10 岁。诊断为重症心肌炎,心脏听诊可能出现的特征性体征是 (分数:2.00) 开瓣音 B.S 固定分裂 2 C.钟摆律 √ D.S 增强 1 E.P 增强 2 解析:解析:钟摆律又称为奔马律,于心肌严重损害或心功能不全时出现。开

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