道路客运承运人责任险投保单模板（车队业务）.docx

第 PAGE 3页 道路客运承运人责任险投保单（车队业务） 投保单编号:　　　　　　　 投保人、被保险人基本信息 投保人基本信息 全称 营业执照 联系地址 省（直辖市） 市 区（县） 邮政编码 （具体地址） 联系人 联系人手机号码 联系人固话 区号 总机 分机 □被保险人信息同上（则您无须填写被保险人信息栏） □被保险人与投保人信息不同（请您填写不同项） 被保险人基本信息 全称 营业执照 联系地址 省（直辖市） 市 区（县） 邮政编码 （具体地址） 联系人 联系人手机号码 联系人固话 区号 总机 分机 二、承保信息 道路运输许可证号码 客运承运人类型 □公路客运承运人 □出租客运承运人 □城区公交客运承运人 □租赁客运承运人 ■旅游客运承运人 行驶区域 □跨国客运 □跨省客运 ■省内跨县 □县辖以内 本投保单累计投保 10 辆， 310 座（各机动车及其各自责任限额详细信息见附表） 每车赔偿限额 每次事故每座人身伤亡赔偿限额 30万元 每次事故人身伤亡赔偿限额 930万元 每次事故财产损失赔偿限额 累计赔偿限额 930万元 保险费率 保险费 每座75元 总保险费 ￥23250元 保险期间 自 年 月 日 零 时起至 年 月 日 二十四 时止。 每次事故免赔额/率 每次事故每座医疗费绝对免赔额500元 特约 条款 不计免赔特约条款 □是 ■否 特别 约定 1.乘客每次事故每人最高赔偿限额为30万元人民币，其中：医疗费、住院伙食补助费、营养费及必要的后续治疗费用等最高赔偿限额为3万元人民币。 2.本保单附加司乘人员特约条款（福建地区） 特约了本条款后，道路客运承运人责任保险条款中约定的旅客范围扩展至客运车辆上的被保险人的司乘人员。 本条款所称司乘人员是指被保险人雇佣的在客运车辆上工作的司机和乘务员，保额及费率同乘客。 3.理赔服务提示：如您在保险合同生效期间不幸发生保险事故，请在48小时内通过热线电话95500报案，我们将在接到您报案后的1个工作日内与您联系，指导并协助您办理理赔事宜。 付费日期 司法管辖 中华人民共和国司法管辖 争议处理 若投保人/被保险人与保险人发生争执，不能达成协议，被保险人自愿采取的解决方式： □诉讼 □仲裁，仲裁机构 相关保险 情况 以下内容请投保人如实填写，此内容将影响我司承保和理赔结果 投保人是否曾在中国太平洋财产保险股份有限公司投保过类似险种： □是 □否 如是，请注明保险单号 被保险人过去三年有无理赔记录：□有。如有，请填写下表 □无 出险时间 损失金额 出险原因 改进措施 三、投保人、被保险人补充信息 投 保 人 补 充 信 息 注册资金 万元 注册日期 年 月 日 主营业务 行业类型 □农、林、牧、渔业 □采矿业 □制造业 □电力、燃气及水的生产和供应业 □建筑业 　□交通运输、仓储和邮政业 □信息传输、计算机服务和软件业 □批发和零售业 □住宿和餐饮业 □金融业　 □房地产业 □租赁和商务服务业 □科学研究、技术服务和地质勘查业 □水利、环境和公共设施管理业 □居民服务和其他服务业 □教育 □卫生、社会保障和社会福利业 □文化、体育和娱乐业 □公共管理与社会组织 □国际组织　 员工总数 □ 1-19 人 □ 20-99人 □100-999人 □ 1000-9999人 □ 10000人以上 组织层级 （非企业不填） □总部 □分支机构 □其他 □被保险人信息同上（则您无须填写被保险人信息栏） □被保险人与投保人信息不同（请您填写不同项） 被 保 险 人 补 充 信 息 注册资金 万元 注册日期 年 月 日 主营业务 行业类型 □农、林、牧、渔业 □采矿业 □制造业 □电力、燃气及水的生产和供应业 □建筑业 　□交通运输、仓储和邮政业 □信息传输、