皮肤科《银屑病》精品课件.ppt

钱币状银屑病 地图状银屑病 斑块状银屑病 部位不同，皮损各具特色 头部银屑病 束 状 发 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 面部银屑病 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 皱襞部银屑病 掌跖皲裂 鳞屑厚 生 殖 器 部 位 鳞 屑 少 龟头部银屑病 顶针甲 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 银屑病甲 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 银屑病甲 关节病型银屑病 除银屑病皮损外，发生关节损害，约占1%。可有发 热等全身症状， 关节病变可在银屑病前或后。可累及各大小关节， 如脊柱、腕、指（趾）关节等。关节活动渐受限。 皮疹多与关节症状平行。 实验室检查：血沉增快，RF常（-）。 X线：骨桥形成、骨质破坏、骨质疏松、畸形等。 关节病型银屑病 关节病型银屑病 关节病型银屑病 红皮病型银屑病 年龄：多见于成人，极少累及儿童。病情较重。 诱因：常由其它类型银屑病发展而来，如不良刺 激（外用刺激药物）、治疗不当（激素）。 形态：全身弥漫性潮红、浸润肿胀、并伴大量糠 秕状鳞屑。可有小片正常皮肤存在（皮岛）。 全身症状：发热、淋巴结肿大等。 转归：消退后恢复寻常型，易复发。 红皮病型银屑病 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 红皮病型银屑病 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 红皮病型银屑病 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 红皮病型银屑病 分型 泛发性脓疱型银屑病 局限性脓疱型银屑病 （掌跖脓疱型银屑病） 脓疱型银屑病 泛发性脓疱型银屑病 部位：四肢屈侧、皮肤皱褶部位多见。 形态：红斑上见针尖到粟粒大小的黄白色无菌性 脓疱，并可融合成脓湖。 自觉症状：肿胀、疼痛。 全身症状：寒战、高热等。 转归：脓疱可自行干燥结痂，呈周期性发作； 恢复寻常型或转为红皮病型，也可继发感 染、全身衰竭死亡。 泛发性脓疱型银屑病 * 银屑病（psoriasis） 银屑病(psoriasis)是常见的慢性复发性炎症性 皮肤病。 基本损害：红斑、红色丘疹或斑丘疹，上 覆多层银白色鳞屑。 定 义 流行病学 种族： 黑人、日本人、南美印地安人和斐济岛土著 人发病率低。北欧和高加索人发病率高。 地理环境因素： 热带较少；南方发病率较北方低 。 年龄： 见于任何年龄，分为早发型和晚发型。 15 岁以前发病者病变重、疗效差。 病因和发病机制 遗传因素：家族史、HLA研究。 环境因素：感染、紧张、应激、吸烟、 药物等。 免疫因素：Th1、Th17等。 温暖气候和日光对本病有利 ， 寒冷气候则促发本病（北方、北欧、法罗群岛人发病率较高）。 外伤与发病有关，皮损初发于外伤处、手术处或疤痕疙瘩边缘 。（同形反应） 感染可为促发或加重因素，上呼吸道感染（尤其链球菌）可促发本病。 焦虑、抑郁、 A型性格者发病比正常对照组高。 银屑病的发病机理尚未完全阐明，大量的研究表明其与多基因遗传、免疫机制等有关。 临床表现 寻常型 关节病型 红皮病型 脓疱型 分型 寻常型银屑病 部位：全身各处，多见于躯干、四肢伸侧和头皮。 形态： 蜡滴现象：红色丘疹、斑丘疹或斑块，覆银白色鳞屑，