老年患者合理用药探究（公共卫生与预防医学范文）.doc

老年患者合理用药探究（公共卫生与预防医学范文） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“内科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5420字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 2 文1：老年患者合理用药探究 2 1.老年人合理用药原则 2 1.1掌握用药指证，合理选择药品 2 1.2掌握最佳用药剂量 3 1.3选择最佳用药时间 3 1.4选择最佳的给药途径 3 2.老年人常用药物的不合理应用 4 2.1抗菌药物的不合理应用 4 2.2镇痛镇静药的不合理应用 4 2.3中成药的不合理应用 5 3.老年性不合理用药的原因 6 4.结论 6 文2：老年患者合理用药分析 6 1 对象与方法 6 1.1 对象 6 1.2 方法 7 2 结 果 7 3 讨 论 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 正文 老年患者合理用药探究（公共卫生与预防医学范文） 文1：老年患者合理用药探究 合理用药即安全、有效、经济和适当地使用药物。据报道，全世界非意外死亡人员中，1/7是死于不合理用药[1]。在2004年3月发布《全国合理用药大会报告》中显示，全球有一半的药物被不合理的使用。据统计，我国医院不合理用药占用药比例的12%-32%，不合理用药已成为威胁我国公众健康的主要杀手[2]。老年人是一类特殊的用药人群。老年人由于器官贮备功能及身体内环境稳定机制随年龄而衰退，因此，对药物的耐受程度及安全幅度均明显下降。据资料统计，在41-50岁病人中，药物不良反应（ADR）的发生率是12%，80岁以上病人升到25%。同时，老年人用药不仅出现ADR发生率较年轻人为高，而且一旦出现。其严重程度亦较年轻人为高，甚至导致死亡。因此，必须严格掌握老年人合理用药的原则，以减少药品不良反应（ADR）的发生。 1.老年人合理用药原则 1.1掌握用药指证，合理选择药品 老年人由于生理衰老、病情变化，病情往往复杂多变，若药物使用不当可使病情恶化，甚至无法挽救。如一肾性高血压病人，平时肾功能减退，急性胃肠炎时，选用了诺氟沙星加庆大霉素静点，2天后，肾功能衰竭，5天后尿闭，7天后死亡。尸检发现多灶性肾近曲小管坏死，符合急性药物中毒性肾功能衰竭。因此，老年人用药一定要掌握少而精的原则，选择药物时要考虑到既往疾病及各器官功能情况。 1.2掌握最佳用药剂量 由于老年人对药物耐受能力差，个体差异增大，半衰期延长，因此，对老年人用药剂量必须十分谨慎。老年人用药剂量个人说法不一。我的体会是，对老年人用药剂量，应根据年龄、体重和体质情况而定。对年龄较大，体重较轻，一般状况较差的老年人应从“最小剂量”开始，密切观察疗效，根据人体反应，调整用药剂量，并进行血药浓度监测，这样能更准确的做到个体化给药剂量。 1.3选择最佳用药时间 由于疾病的种类、用药目的、药物的性质和作用等有很大的差别。要想取得理想的药效，服药的时间非常重要。掌握最佳的时间可以提高疗效，减少不良反应的发生。如：胰岛素，凌晨4点的敏感度比其他时间大几倍，甚至几十倍；糖皮质激素的应用，目前多主张长期用药者在病情控制后，采取隔日疗法；驱虫药宜在清晨空腹或睡前服用；消化药可在饭时或饭前服用；刺激性药物易在饭后15-30分钟服用。 1.4选择最佳的给药途径 在临床上，老年人给药途径多种多样，由于老年人的生理特点及病理特点，选择最佳的给药途径，至关重要。根据临床观察和个人体会，能够口服给药的尽量口服，能肌注的不要静脉给药，虽然静脉给药起效快，血药浓度高等优点，但是，由于老年人大多血脂高、血管弹性小、血液粘稠度高等特点，静脉给药风险性大，易造成血管栓塞、脑栓塞等。 2.老年人常用药物的不合理应用 2.1抗菌药物的不合理应用 临床不合理用药日益严重。不合理使用抗菌药物约占全部不合理用药的37%[3]。老年感染性疾病中上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎较常见。临床上常常未作细菌感染和药敏试验，就使用抗菌药物。动辄选用强效、广谱的抗生素，从而造成抗菌药物滥用，细菌耐药性增多。 为了避免不合理用药，减少ADR的发生，临床医师应根据每一种抗菌药物各自有不同的抗菌谱和适应症，正确选择药物，使选用的抗菌药物的抗菌谱与受感染的致病菌相适应。另外，需考虑细菌对药物的耐药性，因为随着抗菌药物的大量使用，细菌的耐药菌株相应增多，一些曾经有效的药物逐渐失效或减效。 对细菌感染性疾病，治疗时要严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》，在使用抗菌药物过程中，应监测其耐药性的变化，并注意ADR的发生[4]。老年人应用抗