肌电图学基本原理及应用.ppt

关于肌电图学基本原理及应用第一页，共一百一十五页，2022年，8月28日1 一．??? 运动单位的解剖生理：1.运动单位(motor unit,MU)是指一个运动神经元及其所支配的全部肌纤维共同组成的结构，它包括运动神经元（脊髓的前角细胞或颅神经运动核的神经细胞、轴突（axon）、神经肌肉接头和一组肌纤维。运动单位在肌肉上所占的部位的大小，称为运动单位范围。 第二页，共一百一十五页，2022年，8月28日2 运动单位是肌肉收缩的最小功能单位，运动神经元单次发放冲动，可引起其轴突所支配的全部肌纤维同步收缩。所记录到的电位，称为运动单位动作电位。(motor?unit?action?potential,MUAP)。第三页，共一百一十五页，2022年，8月28日3 2.神经支配比例：是指一个运动神经元所支配的肌纤维数，用此来表示运动单位范围的大小。 肱二头肌的神经支配比例是1：800，即一个神经元支配800条肌纤维；如此，臀大肌为1：100，腓肠肌为1：1934，面肌1：5-7，眼肌、舌肌1：3-7，颈阔肌1：25；第四页，共一百一十五页，2022年，8月28日4 运动单位支配的肌纤维数目越少，肌肉越灵活，能作精细动作；而运动单位较大的肌肉，能产生较大的肌力，亦较不灵活。第五页，共一百一十五页，2022年，8月28日5 在病理情况下，运动单位范围及神经支配比例会发生变化：①神经源性损害：运动单位范围增大，神经支配比例增大。主要由于正常的前角细胞的神经纤维的远近端，以芽生的方式去支配坏变的前角细胞所支配的肌纤维。 第六页，共一百一十五页，2022年，8月28日6 ②肌源性损害：由于运动单位中，肌纤维的变性、坏死，使肌纤维的数目减少，致使运动单位范围缩小，神经支配比例减小。第七页，共一百一十五页，2022年，8月28日7 第八页，共一百一十五页，2022年，8月28日8 第九页，共一百一十五页，2022年，8月28日9 3.运动单位兴奋的生理特征：（1）?不同步性：肌肉收缩的力量的大小，通过调节参加兴奋的运动单位的数量来实现的。由于运动单位发放频率的不同，因而在同一时间段落中，不同的运动单位在不同的时间、相继参加兴奋，活动终止的时间也不同。这样就能保证肌肉受缩的平滑、稳定。第十页，共一百一十五页，2022年，8月28日10 （2）运动单位兴奋的累增性：运动单位可根据生理需要的不同改变参加发放的运动单位的数量和频率。随着肌力的增加，参加发放的运动单位的数量和频率均升高；反之，均下降。此与运动单位募集相关。第十一页，共一百一十五页，2022年，8月28日11 （3）运动单位的募集规律：一块肌肉中，包含有各种大小发放阈值的运动单位。 运动单位的募集是按着大小的原则进行的，Henneman首先提出运动单位募集(motor unit recruitment)的大小原则(size principle)。 第十二页，共一百一十五页，2022年，8月28日12 第十三页，共一百一十五页，2022年，8月28日13 既在缓慢增加的肌肉收缩时，最先募集的是小的、低阈值的运动单位，而后是大的、高阈值的运动单位，直至达到最大用力受缩。当轻微受缩时，所有的运动单位以同样的频率发放冲动，即5-10 Hz，强力收缩的瞬间频率可达60-120 Hz。第十四页，共一百一十五页，2022年，8月28日14 二. 肌电图及神经电图 1．肌电图(Electromyography,EMG)通过记录肌肉静止和收缩时的电活动，以及记录神经在刺激下的诱发反应，来判定： ①肌纤维受神经支配的状态 ②肌纤维本身的状态 ③终板的功能状态 ④神经的传导性 第十五页，共一百一十五页，2022年，8月28日15 它主要用于下运动神经元损害。当然，某些经皮层、脑干、脊髓的反射对上运动神经元损害的功能改变提供有价值的资料。 第十六页，共一百一十五页，2022年，8月28日16 EMG检查可协助鉴别神经源性损害和肌源性损害；用于各种肌肉病；在周围神经病中区分轴索损害与髓鞘损害，或混合性损害。确定神经损伤和神经压迫的部位、程度和予后，以及判定神经吻合后功能恢复的情况。第十七页，共一百一十五页，2022年，8月28日17 例如:耳源性面神经麻痹；研究眼肌瘫痪的性质、咀嚼肌及下頜关节的功能，膀胱、直肠括约肌的功能；研究各种麻醉方法及药物的效果等，EMG都是一种很好的工具。第十八页，共一百一十五页，2022年，8月28日18 2．肌电图检查的特殊问题： 下列各种情况应避免EMG检查： ?有血液病的患者，有出血傾向或血小板明显减少到20000/mm3者不宜行EMG检查； ?有病毒或其它感染因子感染时，有可能通过针极造成医源性传染。 第十九页，共一百一十五页，2022年，8月28日19 ?