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组织粘合剂VS套扎术 2年随访治疗GV 组织粘合剂 套扎术 即时止血率 87% 45% 再出血率 48% 54% 并发症 29% 31% Holo Hepatology 2001;33(5):1060-64 套扎术联合硬化剂 指征 重度粗大的EV 食管胃静脉曲张（GOV1或GOV2） 方法 粗大EV套扎治疗； 残留细小EV或GV 硬化剂治疗 套扎术联合硬化剂疗效 作者 随访 例数 EV消失 再出血 并发症 死亡 Yoshiyuki 1046±138d 14 — 14.3% 7.2% 7.2% Argonz 386±40.1d 39 74.4% 23.1% 30.8% 30.8% Traif 3Y 31 81% 23% — — Umehara 3y 25 — 61.9% — — Carg 2-40m 34 80% 3% 22.2% 3% 联合治疗VS硬化剂 套扎续贯小剂量硬化 (35例) 联合组 (34例)硬化剂 EV根除率 85% 80% 再出血率 3% 16% 并发症 3% 20% 减少硬化剂用量，降低再出血和并发症，疗效增高，减少PHGD 适应于粗大EV Gastrointest Endosc 1999;50(5):67-73 联合治疗VS套扎术 随访3年 联合组 套扎术 EV复发率 6% 21% 再出血率 17% 23% 控制出血、消除静脉曲张和治疗次数无差异 降低再出血和复发 Traif Gastrointestest Endosc 1999;50:1-6 静脉曲张手术治疗指征 年青，初次出血，EV程度重，部位广泛 伴胃静脉曲张 伴明显脾大和脾亢 多次内镜治疗仍有活动性出血 肝功能A或B级 静脉曲张出血诊治规范 EVS、EVL和联合治疗控制急性出血疗效相近，根据具体情况选择 对有重度粗大的EV或食管胃静脉曲张（GOV1或GOV2）考虑联用套扎+硬化或组织黏合剂+硬化治疗 孤立性胃曲张静脉·起始治疗：注射硬化治疗，如不能控制出血，作气囊填塞 。长期控制曲张静脉出血：TIPSS或分流手术。 有手术指征首选手术治疗 内镜复查。曲张静脉消失后，1月复查，隔3月复查2、3次，6月后第4次，以后每隔1年复查一次 上消化道出血诊治进展与共识 发病情况 发病率：50～150／10万人群（英国） 102人／10万人群（美国） 发病年龄高峰：30～90岁 男性∶女性＝2∶1 死亡率：4.7% Palmar KR. Guideline Gut 2002. Rollhauser DE. 1997 病 因 （80%的病人可找到出血的病因） 诊 断 百分比（%） 消化性溃疡 35～50 胃十二指肠糜烂 8～15 食管炎 5～15 静脉曲张 5～10 Mallory-Weiss撕裂 15 上消化道恶性疾病 1 血管畸形 5 罕见病因 5 Palmar KR. Guideline Gut 2002 急性上消化道出血的原
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