毒性弥漫性甲状腺肿病理特点、发病因素、发病人群、高发人群及影像学超声诊断.doc

毒性弥漫性甲状腺肿病理特点、发病因素、发病人群、高发人群及影像学超声诊断 甲亢并不特指某一种疾病，它是指由多种病因引起甲状腺激素分泌增多导致的一种临床综合征，其中以毒性弥漫性甲状腺肿最常见。毒性弥漫性甲状腺肿 毒性弥漫性甲状腺肿又称作是Graves病、突眼性甲状腺肿或者是Basedow病，是一种常见的甲状腺弥漫性疾病，发病率在甲状腺疾病中排第二，仅次于甲状腺单纯性结节。 病理特点表现为甲状腺的滤泡细胞弥漫性增生，数目增多，间质血管丰富、充血，并且伴有弥漫性的淋巴细胞浸润，淋巴滤泡形成。它好发于20~40岁的妙龄女性，发病原因跟很多因素有关，比如说感染、精神创伤、遗传、每日摄碘量等等。患者基础代谢率增高，表现为食欲增多、消瘦、怕热、容易出汗、皮肤温暖而潮湿、双手还会有细微而有节律的颤抖，最典型患者还可表现为眼球突出、眼裂开大等等。 超声表现 外形。甲状腺呈对称性、均匀性肿大，以长径增大为主；边缘相对不规则，可以出现分叶状，而包膜也欠光滑，边界欠清晰，与周边组织无粘连。 回声。典型病例表现为甲状腺内部回声弥漫性减低，分布较均匀。根据疾病的程度以及发病时间长短的不同，它里面会出现局灶性的低回声、高回声以及正常的甲状腺组织。 血流。在大多数还没有治疗的患者当中，甲状腺内血流信号非常的丰富，表现为甲状腺周边以及实质内，弥漫性分布的点状、分支状、斑片状血流信号，呈搏动性闪烁，也就是我们通常说的“火海征”；少数情况下也可以表现为“海岛征”。 频谱。甲状腺上、下动脉增宽，同时血流速度增加，阻力减低。甲状腺上动脉收缩期峰值流度＞80cm/s对这个疾病的诊断有重大的意义。 实验室检查结果提示131I摄取率升高、同时T3、T4也升高，TSH降低，血清甲状腺刺激性抗体表现为阳性，更有把握诊断毒性弥漫性甲状腺肿。