儿科：新生儿呼吸机参数调节技巧.pdf

呼吸机参数 节技巧 L童医疗中心新生儿科 要点 。新生儿呼吸生理特点 ♦:♦新生儿呼吸机通气模式 。新生儿呼吸机参数的意义 。新生儿呼吸机参数调节方法 。临床与肺力学监测 新生儿呼吸生理指标 ♦:♦潮气量(t i da I volume, VT )： 每次呼吸时吸入或呼出的气体量 足月儿丫丁 一般为5~8ml/kg 早产儿Vt ： 俯卧位为5. 4±0. 2ml/kg 仰卧位为 4. 7 ± 0.2ml/kg, ‘新生儿呼吸生理指标 。补吸气量或吸气储备量： 足月新生儿一般为20-25m l/kg 。补呼气量或呼气储备量： 足月新生儿一般为57 Om I /kg ♦:♦残气量： 最大呼气末尚存留于肺中不能呼出的气量 足月新生儿残气量一般为20m I /kg （新生儿呼吸生理指标 ♦:♦ 深吸气量： 平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量 深吸气量=Vt +补吸气量 足月儿一般为30ml/kg 新生儿呼吸生理指标 ♦:♦功能残气量（functional residual capacity9 FRO ： FRC =残气量+补呼气量 足月儿一般为25〜35ml/kg 生理意义：缓冲呼吸过程中肺泡气中氧和二 氧化碳分压 新生儿呼吸生理指标 ♦： ♦肺活量(vital capacity, VC)： 一次最大吸气后从肺内所能呼出的最大气 体量 VC = VT +补吸气量+补呼气量 足月新生儿肺活量一般为35〜40ml/kg 意义：反映了肺一次通气的最大能力，可 作为肺通气功能的指标 ‘新生儿呼吸生理指标 每分通气量(MV) 指每分钟进或出肺的气体总量 MV = 丫1义呼吸频率 足月新生儿一般为200〜3001Tl I /kg 新生儿呼吸生理指标 ♦： ♦死腔(dead space, VD )和肺泡通气量 新生儿解剖Vd ： 1.5-2. 5ml/kg 新生儿肺泡Vd ： 0-0. 5m I/kg 生理Vd二解剖Vd +肺泡V。通常＞2m I /kg 肺泡通气量= VT- VD) X呼吸频率 深慢呼吸增加肺泡通气量 浅快呼吸减少肺泡通气量 肺 深 补 肺 吸 吸 气 气 量 活 量 IRV C 总 量 功 补 能 呼 气 余 量 量 VC 余 气 ERV 余 气 量 气 T 量 LC 量 RV FRC RV 图-肺容量和最大通气量示意图 新生儿机械通气类型 。压力控制通气 (Pressure ControI Vent i I at i on,PCV) 容量控制通气 (Vo Iume ControI Vent i I at i on, VCV) 。压力-调节容量-控制通气 (Pressure-ReguIated Vo Iume-ControI Ied vent i lation, PRVC) 压力控制通气 目标：达到预设压力 ♦ :♦可调定参数：PIP、PEEP、Ti、RR及Fi02 ♦ :♦非调定参数：FR 。送气停止：Ti达到