阻生牙拔除术 下颌阻生第三磨牙的拔除步骤 切开、翻瓣.pptx

;;;（1）麻醉： 通常选择下牙槽、舌、颊一次阻滞麻醉。 为减少术中出血，保证术野的清晰，以利操作，应在第三磨牙的颊侧近中、颊侧远中角及远中，三点注射含血管收缩剂（肾上腺素）的药液。;;（2）切开、翻瓣： 高位阻生一般不需翻瓣，或以能挺出牙冠为度，仅在远中切开分离龈片。 常用的是角形切口。 近中颊侧切口自邻牙的远中或近中颊面轴角处，与龈缘约成45°角，向前下勿超过移行沟底； 远中切口从远中龈缘正中斜向外后方，勿偏舌侧。;（2）切开、翻瓣： 如用涡轮机拔牙，近中切口与上述切口位置相同，远中切口宜从远中龈缘的舌侧角开始，向外后方成弧形切开。 优点：颌面及远中近舌侧部分暴露较多，视野清楚，可避免操作中舌侧软组织被卷入钻针而造成撕裂伤???????;（2）切开、翻瓣： 翻瓣由近中切口开始，沿骨面翻起，不可将骨膜与黏膜强力分离，否则出血多、术野不清。 如遇组织因反复炎症而粘连，亦应锐剥离，避免组织撕裂。 颊侧瓣掀起一般不要超过外斜嵴，以免过重的术后肿胀。 切口舌侧黏骨膜也应稍加分离，使器械可顺利插入，避免因与牙面粘连导致在牙脱位的同时软组织撕裂。 ??;